患者男,29歲。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一個月,畏寒、發(fā)熱20多天,曾在當?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉,近20多天來高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,體檢:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,鞏膜無黃染。心律齊,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺呼吸音增粗,未聞干濕性啰音。腹部平坦,肝脾未觸及,全腹無壓痛。全身表淺淋巴結未觸及,未見皮疹及出血點。雙下肢未見凹陷性水腫,未引出病理性神經反射。
應盡快做什么處理()
A.胸腔穿刺
B.抗感染治療
C.多飲水,必要時應用退熱劑
D.臥床休息
E.口服噴托維林
F.INH+RFP+SM
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患者男,29歲。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一個月,畏寒、發(fā)熱20多天,曾在當?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉,近20多天來高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,體檢:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,鞏膜無黃染。心律齊,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺呼吸音增粗,未聞干濕性啰音。腹部平坦,肝脾未觸及,全腹無壓痛。全身表淺淋巴結未觸及,未見皮疹及出血點。雙下肢未見凹陷性水腫,未引出病理性神經反射。
最好應先進行哪些檢查()
A.結核菌素試驗
B.血白細胞計數(shù)和分類
C.胸部X線檢查
D.痰結核菌和脫落細胞檢查
E.痰細菌培養(yǎng)
F.痰霉菌檢查
G.纖維支氣管鏡檢查
H.支氣管肺泡灌洗
I.肺增強CT
J.肺功能
K.D-二聚體檢查
患者男,29歲??人?、咳痰、消瘦、全身乏力一個月,畏寒、發(fā)熱20多天,曾在當?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉,近20多天來高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,體檢:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,鞏膜無黃染。心律齊,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺呼吸音增粗,未聞干濕性啰音。腹部平坦,肝脾未觸及,全腹無壓痛。全身表淺淋巴結未觸及,未見皮疹及出血點。雙下肢未見凹陷性水腫,未引出病理性神經反射。
此患者加用激素的作用是什么()
A.減輕臨床毒血癥狀
B.使體溫下降、胃納增加
C.減少病變滲出
D.加快病變部位的吸收
E.加強抗結核藥物作用
F.可減少抗結核藥物的劑量
患者男,29歲??人?、咳痰、消瘦、全身乏力一個月,畏寒、發(fā)熱20多天,曾在當?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉,近20多天來高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,體檢:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,鞏膜無黃染。心律齊,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺呼吸音增粗,未聞干濕性啰音。腹部平坦,肝脾未觸及,全腹無壓痛。全身表淺淋巴結未觸及,未見皮疹及出血點。雙下肢未見凹陷性水腫,未引出病理性神經反射。此患者痰培養(yǎng)結核菌陽性,對SM、INH、RFP、EMB敏感,采用2HRSZ/4HR治療方案治療。
此治療方案可能有哪些不良反應()
A.除SM外其他藥物對肝功能均有影響
B.均能引起高尿酸血癥
C.均可引起較重的胃腸道反應
D.均可引起藥物性皮疹
E.利福平可引起血小板減少
F.異煙肼可能誘發(fā)癲癇發(fā)作
G.均可能引起腎功能損害
H.吡嗪酰胺可能引起視神經炎
患者男,29歲。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一個月,畏寒、發(fā)熱20多天,曾在當?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉,近20多天來高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,體檢:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,鞏膜無黃染。心律齊,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺呼吸音增粗,未聞干濕性啰音。腹部平坦,肝脾未觸及,全腹無壓痛。全身表淺淋巴結未觸及,未見皮疹及出血點。雙下肢未見凹陷性水腫,未引出病理性神經反射。此患者經2個月強化治療后復查肝功能:AST180U/L,ALT200U/L,
下列藥物哪兩種容易引起肝損害()
A.INH
B.PAS
C.SM
D.EMB
E.PZA
F.RFP
患者男,29歲??人?、咳痰、消瘦、全身乏力一個月,畏寒、發(fā)熱20多天,曾在當?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉,近20多天來高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,體檢:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,鞏膜無黃染。心律齊,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺呼吸音增粗,未聞干濕性啰音。腹部平坦,肝脾未觸及,全腹無壓痛。全身表淺淋巴結未觸及,未見皮疹及出血點。雙下肢未見凹陷性水腫,未引出病理性神經反射。
此患者結核菌素試驗(-),原因是什么()
A.變態(tài)反應前期
B.重癥結核病
C.免疫缺陷
D.痰菌陰性
E.年齡有關
F.因合并其他發(fā)熱性疾病
患者男,29歲。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一個月,畏寒、發(fā)熱20多天,曾在當?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉,近20多天來高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,體檢:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,鞏膜無黃染。心律齊,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺呼吸音增粗,未聞干濕性啰音。腹部平坦,肝脾未觸及,全腹無壓痛。全身表淺淋巴結未觸及,未見皮疹及出血點。雙下肢未見凹陷性水腫,未引出病理性神經反射。胸部X線示:兩肺彌漫粟粒狀結節(jié)狀陰影,密度均勻,上中下肺野分布均勻,3次痰普通致病菌檢查(-),3次痰結核菌檢查(-),6次痰脫落細胞檢查(-),結核菌素試驗(-)。
初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/a>
A.急性血行播散型肺結核
B.結節(jié)病
C.白血病肺部表現(xiàn)
D.肺結核支氣管播散
E.轉移性肺癌
F.支氣管肺泡細胞癌
患者男,29歲??人浴⒖忍?、消瘦、全身乏力一個月,畏寒、發(fā)熱20多天,曾在當?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉,近20多天來高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,體檢:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,鞏膜無黃染。心律齊,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺呼吸音增粗,未聞干濕性啰音。腹部平坦,肝脾未觸及,全腹無壓痛。全身表淺淋巴結未觸及,未見皮疹及出血點。雙下肢未見凹陷性水腫,未引出病理性神經反射。該患者3次痰結核菌涂片檢查(-),6次痰脫落細胞檢查(-),纖支鏡下肺活檢報告:類上皮細胞壞死,郎罕氏巨細胞。痰培養(yǎng)報告有人型結核菌生長。
此時完整診斷是()
A.血行播散型肺結核上中下/上中下
B.急性粟粒型肺結核上中下/上中下
C.急性粟粒型肺結核上中下/上中下-上培(+)
D.急性粟粒型肺結核上中下/上中下培(+)進展期
E.血行播散型肺結核(急性)上中下/上中下培(+)進展期
F.Ⅱ(急)上中下/上中下培(+)進展期
女性,25歲。反復發(fā)熱2個月,體溫在37.4~37.9℃,午后為主,疲乏無力,消瘦,伴咳嗽,咯白痰,無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。
下一步的處理應為()
A.抗結核聯(lián)合化療
B.阿奇霉素靜滴
C.氟喹諾酮類藥物靜滴
D.定期復查支原體抗體
E.反復行痰真菌培養(yǎng),痰真菌涂片查找菌絲
F.氟康唑靜滴
G.廣譜抗生素靜滴
女性,25歲。反復發(fā)熱2個月,體溫在37.4~37.9℃,午后為主,疲乏無力,消瘦,伴咳嗽,咯白痰,無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。
為明確診斷首先做下列哪些檢查()
A.經皮肺活檢
B.痰培養(yǎng)
C.痰結核菌涂片及培養(yǎng)
D.痰脫落細胞檢查
E.肺增強CT
F.纖維支氣管鏡
G.心電圖
女性,25歲。反復發(fā)熱2個月,體溫在37.4~37.9℃,午后為主,疲乏無力,消瘦,伴咳嗽,咯白痰,無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。患者痰結核菌涂片找到抗酸桿菌,支原體抗體為1:80,痰培養(yǎng)一次為白色念珠菌生長。
該患能明確的診斷是()
A.念珠菌肺炎
B.支原體肺炎
C.支氣管擴張合并感染
D.支氣管肺泡癌
E.浸潤型肺結核
F.肺膿腫