患者女性，55歲。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴氣促，活動(dòng)后氣喘，心悸。二天前受涼后發(fā)熱，咳喘劇，咳大量白粘痰，呼吸費(fèi)力、心煩、惡心。檢查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫紺，皮膚潮濕，端坐呼吸，三凹征，頸靜脈無(wú)怒張。肺叩診過(guò)度反響，肺肝界在第六肋，兩肺聞及干濕性啰音，心音遙遠(yuǎn)。腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未能及，踝關(guān)節(jié)處輕度凹陷性浮腫。提示：肺功能測(cè)定：提示慢性阻塞性通氣功能障礙，超聲心動(dòng)圖提示：肺心病，肺動(dòng)脈壓＝3．2kPa（24mmHg）。
病人病情穩(wěn)定后，下一步可選擇哪些治療（）
A.心痛定
B.心得安
C.巰甲丙脯酸
D.氨茶堿
E.海珠喘息定
F.山莨菪堿
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患者男，29歲?？人?、咳痰、消瘦、全身乏力一個(gè)月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn)，近20多天來(lái)高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，鞏膜無(wú)黃染。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕性啰音。腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無(wú)壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。
SHRZ藥物組合治療方案主要針對(duì)結(jié)核病灶中哪些菌群發(fā)生作用（）
A.原始耐藥物
B.繼發(fā)性耐藥菌
C.A菌群
D.B菌群
E.C菌群
F.人型結(jié)核菌
G.非典型分枝桿菌
H.D菌群
患者男，29歲。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一個(gè)月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn)，近20多天來(lái)高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，鞏膜無(wú)黃染。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕性啰音。腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無(wú)壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。
哪些抗結(jié)核藥物對(duì)結(jié)核菌是全殺菌藥（）
A.EMB
B.PZA
C.SM
D.PAS
E.RFP
F.INH
患者男，29歲。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一個(gè)月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn)，近20多天來(lái)高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，鞏膜無(wú)黃染。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕性啰音。腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無(wú)壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。
應(yīng)盡快做什么處理（）
A.胸腔穿刺
B.抗感染治療
C.多飲水，必要時(shí)應(yīng)用退熱劑
D.臥床休息
E.口服噴托維林
F.INH+RFP+SM
患者男，29歲?？人浴⒖忍?、消瘦、全身乏力一個(gè)月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn)，近20多天來(lái)高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，鞏膜無(wú)黃染。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕性啰音。腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無(wú)壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。
最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查（）
A.結(jié)核菌素試驗(yàn)
B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
C.胸部X線檢查
D.痰結(jié)核菌和脫落細(xì)胞檢查
E.痰細(xì)菌培養(yǎng)
F.痰霉菌檢查
G.纖維支氣管鏡檢查
H.支氣管肺泡灌洗
I.肺增強(qiáng)CT
J.肺功能
K.D-二聚體檢查
患者男，29歲。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一個(gè)月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn)，近20多天來(lái)高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，鞏膜無(wú)黃染。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕性啰音。腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無(wú)壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。
此患者加用激素的作用是什么（）
A.減輕臨床毒血癥狀
B.使體溫下降、胃納增加
C.減少病變滲出
D.加快病變部位的吸收
E.加強(qiáng)抗結(jié)核藥物作用
F.可減少抗結(jié)核藥物的劑量
患者男，29歲。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一個(gè)月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn)，近20多天來(lái)高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，鞏膜無(wú)黃染。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕性啰音。腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無(wú)壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。此患者痰培養(yǎng)結(jié)核菌陽(yáng)性，對(duì)SM、INH、RFP、EMB敏感，采用2HRSZ/4HR治療方案治療。
此治療方案可能有哪些不良反應(yīng)（）
A.除SM外其他藥物對(duì)肝功能均有影響
B.均能引起高尿酸血癥
C.均可引起較重的胃腸道反應(yīng)
D.均可引起藥物性皮疹
E.利福平可引起血小板減少
F.異煙肼可能誘發(fā)癲癇發(fā)作
G.均可能引起腎功能損害
H.吡嗪酰胺可能引起視神經(jīng)炎
患者男，29歲?？人浴⒖忍?、消瘦、全身乏力一個(gè)月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn)，近20多天來(lái)高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，鞏膜無(wú)黃染。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕性啰音。腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無(wú)壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。此患者經(jīng)2個(gè)月強(qiáng)化治療后復(fù)查肝功能：AST180U/L，ALT200U/L，
下列藥物哪兩種容易引起肝損害（）
A.INH
B.PAS
C.SM
D.EMB
E.PZA
F.RFP
患者男，29歲。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一個(gè)月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn)，近20多天來(lái)高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，鞏膜無(wú)黃染。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕性啰音。腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無(wú)壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。
此患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（-），原因是什么（）
A.變態(tài)反應(yīng)前期
B.重癥結(jié)核病
C.免疫缺陷
D.痰菌陰性
E.年齡有關(guān)
F.因合并其他發(fā)熱性疾病
患者男，29歲?？人浴⒖忍?、消瘦、全身乏力一個(gè)月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn)，近20多天來(lái)高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，鞏膜無(wú)黃染。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕性啰音。腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無(wú)壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。胸部X線示：兩肺彌漫粟粒狀結(jié)節(jié)狀陰影，密度均勻，上中下肺野分布均勻，3次痰普通致病菌檢查（-），3次痰結(jié)核菌檢查（-），6次痰脫落細(xì)胞檢查（-），結(jié)核菌素試驗(yàn)（-）。
初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/a>
A.急性血行播散型肺結(jié)核
B.結(jié)節(jié)病
C.白血病肺部表現(xiàn)
D.肺結(jié)核支氣管播散
E.轉(zhuǎn)移性肺癌
F.支氣管肺泡細(xì)胞癌
患者男，29歲。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一個(gè)月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn)，近20多天來(lái)高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，鞏膜無(wú)黃染。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕性啰音。腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無(wú)壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。該患者3次痰結(jié)核菌涂片檢查（-），6次痰脫落細(xì)胞檢查（-），纖支鏡下肺活檢報(bào)告：類上皮細(xì)胞壞死，郎罕氏巨細(xì)胞。痰培養(yǎng)報(bào)告有人型結(jié)核菌生長(zhǎng)。
此時(shí)完整診斷是（）
A.血行播散型肺結(jié)核上中下／上中下
B.急性粟粒型肺結(jié)核上中下／上中下
C.急性粟粒型肺結(jié)核上中下／上中下-上培（+）
D.急性粟粒型肺結(jié)核上中下／上中下培（+）進(jìn)展期
E.血行播散型肺結(jié)核（急性）上中下／上中下培（+）進(jìn)展期
F.Ⅱ（急）上中下／上中下培（+）進(jìn)展期
最新試題
有確診意義的檢查是（）
此時(shí)病情可能出現(xiàn)了什么變化（）
此時(shí)必要的輔助檢查是（）
該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥（）
哪項(xiàng)對(duì)鑒別Kartagener綜合征有意義（）
應(yīng)首先考慮的診斷是（）
支氣管擴(kuò)張胸部X線可表現(xiàn)為（）
患者最可能的診斷是（）
下列痰液檢查哪幾項(xiàng)應(yīng)該盡快進(jìn)行（）
下一步需要的治療是（）