患者男性，歲?？人裕劝滋?個月，伴間斷低熱，以午后為著，自服抗炎止咳藥物治療，癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛，喘憋明顯，呈進行性加重，伴高熱，為進一步診療收入院。體檢：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平臥。唇輕度紫紺，右側(cè)肋間隙飽滿，語顫消失，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。左側(cè)語顫正常，叩診清音，左肺呼吸音粗，左下散在細小濕啰音，心界輕度左移，心腹未見異常，雙下肢不腫。既往體健。提示：PPD皮試顯示硬結(jié)20mm×20mm，，抗結(jié)核抗體陽性，纖維支氣管鏡顯示左下葉支氣管粘膜充血水腫，管腔狹窄。
患者最可能的診斷是（）
A.原發(fā)性肺結(jié)核
B.自發(fā)性氣胸
C.大葉肺炎
D.支氣管結(jié)核
E.繼發(fā)性肺結(jié)核
F.支氣管肺癌
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者男性，歲?？人裕劝滋?個月，伴間斷低熱，以午后為著，自服抗炎止咳藥物治療，癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛，喘憋明顯，呈進行性加重，伴高熱，為進一步診療收入院。體檢：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平臥。唇輕度紫紺，右側(cè)肋間隙飽滿，語顫消失，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。左側(cè)語顫正常，叩診清音，左肺呼吸音粗，左下散在細小濕啰音，心界輕度左移，心腹未見異常，雙下肢不腫。既往體健。提示：患者喘憋加重，胸部X線顯示右側(cè)氣胸，右肺壓縮35%，左下肺野可見斑片條索陰影右肋膈角稍鈍，左肋膈角銳利
為緩解患者癥狀，應采取的治療措施是（）
A.縱隔鏡治療
B.胸腔鏡治療
C.吸氧
D.右胸腔閉式引流術(shù)
E.抗感染治療
F.外科行肺修補治療
患者男性，歲。咳嗽．咳白痰3個月，伴間斷低熱，以午后為著，自服抗炎止咳藥物治療，癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛，喘憋明顯，呈進行性加重，伴高熱，為進一步診療收入院。體檢：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平臥。唇輕度紫紺，右側(cè)肋間隙飽滿，語顫消失，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。左側(cè)語顫正常，叩診清音，左肺呼吸音粗，左下散在細小濕啰音，心界輕度左移，心腹未見異常，雙下肢不腫。既往體健。提示：治療天患者右胸腔閉式引流管中無氣體逸出，胸片示右肺復張。
進一步應采取的治療措施是（）
A.夾管觀察24～36小時，肺復張良好可拔管
B.夾管觀察12～24小時，肺復張良好可拔管
C.直接拔管觀察
D.夾管觀察2～4小時，肺復張良好可拔管
E.夾管觀察8～12小時，肺復張良好可拔管
F.夾管觀察4～8小時，肺復張良好可拔管
患者女性，22歲。2周來咳嗽．咳少許白痰，伴發(fā)熱，體溫在37℃～38℃之間，以午后及晚間為著，乏力．盜汗，抗炎治療無效。查體：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情況可，雙肺呼吸音粗。胸部X線檢查：左肺可見大片密度增高陰影，密度不均，邊界不清。
應首先考慮的診斷是（）
A.肺癌
B.肺結(jié)核
C.肺炎
D.肺膿腫
E.肺不張
F.肺梗死
患者女性，22歲。2周來咳嗽．咳少許白痰，伴發(fā)熱，體溫在37℃～38℃之間，以午后及晚間為著，乏力．盜汗，抗炎治療無效。查體：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情況可，雙肺呼吸音粗。胸部X線檢查：左肺可見大片密度增高陰影，密度不均，邊界不清。提示：痰抗酸菌陽性，給予HRZE抗結(jié)核治療2個月病灶惡化。
可能的原因是（）
A.類赫氏反應
B.未注意增加營養(yǎng)
C.原發(fā)耐藥
D.診斷錯誤
E.非結(jié)核分枝桿菌感染
F.抗結(jié)核藥物雖敏感，但方案不夠強
患者女性，22歲。2周來咳嗽．咳少許白痰，伴發(fā)熱，體溫在37℃～38℃之間，以午后及晚間為著，乏力．盜汗，抗炎治療無效。查體：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情況可，雙肺呼吸音粗。胸部X線檢查：左肺可見大片密度增高陰影，密度不均，邊界不清。提示：藥敏試驗示結(jié)核分枝桿菌，對HREZ均耐藥。
下一步需要的治療是（）
A.選擇敏感藥物組成新的化療方案
B.原方案加免疫增強劑
C.手術(shù)治療
D.繼續(xù)原方案治療
E.繼續(xù)原化療方案治療，注意休息，增加營養(yǎng)
F.加大原方案中各藥物的劑量
患者女性，22歲。2周來咳嗽．咳少許白痰，伴發(fā)熱，體溫在37℃～38℃之間，以午后及晚間為著，乏力．盜汗，抗炎治療無效。查體：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情況可，雙肺呼吸音粗。胸部X線檢查：左肺可見大片密度增高陰影，密度不均，邊界不清。
有確診意義的檢查是（）
A.纖維支氣管鏡
B.胸部CT
C.痰細菌學檢查
D.肺活檢
E.胸部超聲檢查
F.胸部MRI
患者男性，57歲。咳嗽，咳痰7年，冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重，活動后氣短，1周前氣短加重，發(fā)熱，T：39℃，盜汗，乏力，不思飲食。用消炎藥不見好轉(zhuǎn)。入院檢查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫紺，頸靜脈怒張，兩肺散在干．濕性啰音，白細胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。
何為結(jié)核病的復治病例（）
A.初治失敗的病例
B.不規(guī)則化療超過1個月的病例
C.規(guī)則化療滿療程又痰菌復陽的病例
D.慢性排菌病人
E.登記管理丟失又追回的涂陽病人
患者男性，57歲?？人?，咳痰7年，冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重，活動后氣短，1周前氣短加重，發(fā)熱，T：39℃，盜汗，乏力，不思飲食。用消炎藥不見好轉(zhuǎn)。入院檢查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫紺，頸靜脈怒張，兩肺散在干．濕性啰音，白細胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。
應作下列哪些急診檢查（）
A.肺功能
B.肺平片
C.血電解質(zhì)及血氣分析
D.心電圖
E.中心靜脈壓
患者男性，57歲?？人?，咳痰7年，冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重，活動后氣短，1周前氣短加重，發(fā)熱，T：39℃，盜汗，乏力，不思飲食。用消炎藥不見好轉(zhuǎn)。入院檢查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫紺，頸靜脈怒張，兩肺散在干．濕性啰音，白細胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。
當代控制結(jié)核病最有效的手段是什么（）
A.卡介苗接種
B.化學預防
C.住院化療
D.不住院化療
E.直接督導下的短程化療（DOTS）
患者男性，57歲?？人?，咳痰7年，冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重，活動后氣短，1周前氣短加重，發(fā)熱，T：39℃，盜汗，乏力，不思飲食。用消炎藥不見好轉(zhuǎn)。入院檢查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫紺，頸靜脈怒張，兩肺散在干．濕性啰音，白細胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。提示：入院第二天，患者在補輸液中出現(xiàn)氣短加重，兩肺濕啰音增多。
此時病情可能出現(xiàn)了什么變化（）
A.哮喘發(fā)作
B.肺水腫
C.右心衰
D.左心衰
E.成人呼吸窘迫綜合征