一位10歲男童由母親陪同前來就診，主訴男童多日來上課注意力不集中，不能長時間靜坐、經常有小動作，有時破壞自己或別人東西、容易激動或勃然大怒、與同學相處不好，粗心、經常丟東西，學習成績下降。經檢查確診為注意缺陷多動障礙，處方托莫西汀。討論問題：①托莫西汀的作用特點；②托莫西汀的副作用。

患者，男，31歲，因“肥厚型心肌病并發(fā)室上性心動過速”3天，在院外治療無效，于某日下午3時收入住院。查體：體溫36．7℃，脈搏170次／分，呼吸20次／分，血壓14/8kPa，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：室上性心動過速，心率170次／分。入院后給予心電監(jiān)護，持續(xù)高流量吸氧。下午3時30分給普羅帕酮（心律平）70mg加入5%葡萄糖20ml，以3ml/min的速度靜推，下午3時50分心率降至150次／分，下午4時依上述濃度、速度靜推第2支普羅帕酮，當普羅帕酮總量推至160mg時，患者心率急劇下降，以致心跳驟停，血壓降為零?；颊叱霈F嘆氣樣呼吸。立即停用普羅帕酮，給予胸外心臟按壓，靜推阿托品，腎上腺素，多巴胺等，10分鐘后心率上升至110次／分，血壓升至12/8kPa，患者轉危為安。3天后治愈出院。

某女性患者，54歲，因新近發(fā)生靜脈血栓而入院。醫(yī)生處理方案：測定患者血aPTT基礎值，靜脈給予肝素，醫(yī)囑要求每2～4小時觀察一次患者的癥狀，每日監(jiān)測一次血aPTT和血小板計數。試對醫(yī)生的處理方案進行分析。

世界衛(wèi)生組織最新調查報告顯示，全球約1/3人口（20億）患有結核病，每年新增患者800萬～1000萬，每年死亡人數近300萬，死亡率已超過大部分癌癥。由于結核桿菌的多藥耐藥性，某些抗結核病藥對結核桿菌已失去抗菌活性，結核病可能再次成為不治之癥。討論問題：結核桿菌的耐藥性與結核病的有效防治。

張某，男，71歲，因下肢水腫，胸悶，氣短就診，診斷為慢性心功能不全，大夫應用處方為地高辛片每次0．25mg，每天3次，氫氯噻嗪片每次25mg，每天3次，潑尼松片每次10mg，每天3次。治療數天不見好轉，請分析原因。

患者，男，銀屑病史30年，足癬30余年，因趾甲變黃10余年就診。皮膚科檢查：雙腳趾遠端分離、甲變黃缺損。甲下碎屑經真菌檢測鑒定為紅色毛癬菌。臨床診斷為銀屑病合并甲真菌病。因患者拒絕口服抗真菌藥物治療，所以給予患者外用30%醋酸溶液和環(huán)吡酮胺軟膏治療，目前病甲無明顯改善。問題討論：（1）甲真菌病首選的治療藥物及其作用機制和主要不良反應；（2）治療淺表真菌感染常用藥物及其臨床應用、不良反應。

有文獻報道，44例SARS患者應用大劑量糖皮質激素類藥物治療，治療結束后3個月進行了雙側髖關節(jié)、肩關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)的MRI檢查，觀察到骨缺血的表現，發(fā)生率為22．7%。還有報道，大劑量應用糖皮質激素類藥物可致罕見部位（如肱骨頭、足跟、距骨、腕舟骨、坐骨等）骨壞死。提示大劑量使用糖皮質激素可能會導致骨缺血性壞死，試解析其產生的可能原因。

患者男性，33歲。主訴：心慌、氣短、乏力、胸悶，稍活動后加重，2年余。醫(yī)生進行心電圖、心臟彩超、胸部X線片檢查。診斷：擴張型心肌?。恍牧λソ?。治療原則與注意事項。

患者，男，57歲?；悸阅I衰竭，每周接受透析3次，診斷患有嚴重貧血。醫(yī)生的處理方案：給予重組人紅細胞生成素，3次／周；補充鐵劑；每2周檢測1次血細胞計數、血細胞比容、血壓。試對醫(yī)生的處理方案進行分析。

某女性患者，45歲，因頭痛就診。確診為有先兆性偏頭痛。醫(yī)生處理方案：給予麥角胺和咖啡因，并建議在有先兆出現時可服用。試對醫(yī)生處理方案進行分析。