許多國家早已明令禁止在畜禽飼料中添加各種抗生素，包括四環(huán)素類、氯霉素類、青霉素類等。但在我國，目前仍然允許使用抗生素作為畜禽飼料添加劑。討論問題：（1）養(yǎng)殖者為何要在畜禽飼料中添加抗生素？（2）運(yùn)用所學(xué)習(xí)的藥理學(xué)知識，分析在飼料中添加抗生素會對社會產(chǎn)生什么危害。（3）試舉例說明，若人食用了含抗生素飼料喂養(yǎng)的畜禽肉類后，會對人體產(chǎn)生什么危害。

臨床藥師建議換用伏立康唑而非兩性霉素B治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

一名中年患者主述雙側(cè)腕、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵和疼痛。查體可見關(guān)節(jié)部位輕度水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)輕度貧血、血沉加快、類風(fēng)濕因子陽性。據(jù)此，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；并給予口服萘普生440mg/d治療，一周后增加劑量至880mg/d?；颊叩年P(guān)節(jié)癥狀顯著減輕，但出現(xiàn)明顯的燒心反應(yīng)，且應(yīng)用抗酸藥無效。改用塞來昔布后，關(guān)節(jié)癥狀和燒心反應(yīng)均得到良好控制。兩年后，該患者又因關(guān)節(jié)癥狀就診，查體發(fā)現(xiàn)手、足、腕、肘和膝關(guān)節(jié)均出現(xiàn)紅、腫和觸壓痛。現(xiàn)在應(yīng)該采用什么藥物進(jìn)行治療？

女性，48歲。因陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，肛門停止排便排氣5天，于1991年12月25日零時(shí)50分入院。體格檢查：體溫35．5℃，脈搏摸不到，呼吸30次／分，血壓測不到，消瘦，一般情況極差，神志恍惚，臉色蒼白，四肢厥冷。心率120次／分，心音低鈍，兩肺呼吸音粗糙，未聞干、濕啰音，腹脹，有腸型，全腹肌緊張，臍周圍及右下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水音。腹透“中、上腹部可見數(shù)個(gè)大小不等的腸腔氣液面，呈階梯形排列”。診斷：腸梗阻；腸壞死；膿毒癥休克。問題：（1）本病例可使用哪些改善微循環(huán)的藥物？分別簡述其作用機(jī)制。（2）如本病例為革蘭陽性菌引起膿毒癥休克，請舉出至少兩類可選用的抗菌藥，每類寫出2個(gè)藥名。

該病例現(xiàn)有主要治療方案是什么？

患者，男，31歲，因“肥厚型心肌病并發(fā)室上性心動過速”3天，在院外治療無效，于某日下午3時(shí)收入住院。查體：體溫36．7℃，脈搏170次／分，呼吸20次／分，血壓14/8kPa，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：室上性心動過速，心率170次／分。入院后給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)高流量吸氧。下午3時(shí)30分給普羅帕酮（心律平）70mg加入5%葡萄糖20ml，以3ml/min的速度靜推，下午3時(shí)50分心率降至150次／分，下午4時(shí)依上述濃度、速度靜推第2支普羅帕酮，當(dāng)普羅帕酮總量推至160mg時(shí)，患者心率急劇下降，以致心跳驟停，血壓降為零?；颊叱霈F(xiàn)嘆氣樣呼吸。立即停用普羅帕酮，給予胸外心臟按壓，靜推阿托品，腎上腺素，多巴胺等，10分鐘后心率上升至110次／分，血壓升至12/8kPa，患者轉(zhuǎn)危為安。3天后治愈出院。

一位60歲女性患者，因左下肺炎、咳嗽、喘息入院。查體溫38．9℃，肝、腎功能正常。給予氨茶堿0．5g，加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日2次，并靜脈滴注環(huán)丙沙星0．2g，每日2次。連續(xù)用藥至第10天，患者出現(xiàn)失眠、躁動不安、多語、易怒、大汗、無食欲等癥狀，取靜脈血測茶堿血藥濃度>40μ，g/ml，立即停藥。停藥第2天測茶堿血藥濃度8μg/ml，第3天上述中毒癥狀消失。討論問題：氨茶堿的藥動學(xué)特點(diǎn)與合理應(yīng)用。

一位10歲男童由母親陪同前來就診，主訴男童多日來上課注意力不集中，不能長時(shí)間靜坐、經(jīng)常有小動作，有時(shí)破壞自己或別人東西、容易激動或勃然大怒、與同學(xué)相處不好，粗心、經(jīng)常丟東西，學(xué)習(xí)成績下降。經(jīng)檢查確診為注意缺陷多動障礙，處方托莫西汀。討論問題：①托莫西汀的作用特點(diǎn)；②托莫西汀的副作用。

患者，男，57歲?；悸阅I衰竭，每周接受透析3次，診斷患有嚴(yán)重貧血。醫(yī)生的處理方案：給予重組人紅細(xì)胞生成素，3次／周；補(bǔ)充鐵劑；每2周檢測1次血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血壓。試對醫(yī)生的處理方案進(jìn)行分析。

討論題：針對患者的病情應(yīng)選用什么降壓藥物？