患者，女，50歲，因肝內(nèi)膽管結(jié)石準備行左肝葉切除術(shù)，需行靜吸復(fù)合全麻。術(shù)前晨訪，發(fā)現(xiàn)患者由于擔(dān)心手術(shù)，非常緊張，心率、血壓升高，無法配合準備工作。麻醉醫(yī)生給予小劑量咪達唑侖，幾分鐘后患者安靜下來，順利完成術(shù)前準備。推入手術(shù)室完善手術(shù)準備后麻醉誘導(dǎo)開始，逐步給予咪達唑侖、芬太尼、阿曲庫銨、丙泊酚，手術(shù)中麻醉維持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵輸注，吸入七氟烷，間斷推注阿曲庫銨，順利完成麻醉和手術(shù)。討論問題：靜吸復(fù)合麻醉中各種藥物的藥理學(xué)基礎(chǔ)及注意事項。

簡述使用利多卡因的依據(jù)。

許多國家早已明令禁止在畜禽飼料中添加各種抗生素，包括四環(huán)素類、氯霉素類、青霉素類等。但在我國，目前仍然允許使用抗生素作為畜禽飼料添加劑。討論問題：（1）養(yǎng)殖者為何要在畜禽飼料中添加抗生素？（2）運用所學(xué)習(xí)的藥理學(xué)知識，分析在飼料中添加抗生素會對社會產(chǎn)生什么危害。（3）試舉例說明，若人食用了含抗生素飼料喂養(yǎng)的畜禽肉類后，會對人體產(chǎn)生什么危害。

2010年1月1日美國FDA發(fā)布信息，稱長期使用雙膦酸鹽類藥物可能有引起非典型股骨骨折的風(fēng)險，并要求雙膦酸鹽類藥品生產(chǎn)廠商在其產(chǎn)品說明書及標簽上增加關(guān)于這一風(fēng)險的警告及用藥指導(dǎo)。在說明書的適應(yīng)證與用法部分增加新的使用期限，并注明雙膦酸鹽類用于防治骨質(zhì)疏松癥的最佳治療時間尚不清楚。討論問題：雙膦酸鹽類藥物的作用機制與不良反應(yīng)。

張某，男，71歲，因下肢水腫，胸悶，氣短就診，診斷為慢性心功能不全，大夫應(yīng)用處方為地高辛片每次0．25mg，每天3次，氫氯噻嗪片每次25mg，每天3次，潑尼松片每次10mg，每天3次。治療數(shù)天不見好轉(zhuǎn)，請分析原因。

討論題：針對患者的病情應(yīng)選用什么降壓藥物？

某女性患者，54歲，因新近發(fā)生靜脈血栓而入院。醫(yī)生處理方案：測定患者血aPTT基礎(chǔ)值，靜脈給予肝素，醫(yī)囑要求每2～4小時觀察一次患者的癥狀，每日監(jiān)測一次血aPTT和血小板計數(shù)。試對醫(yī)生的處理方案進行分析。

患者，男，31歲，因“肥厚型心肌病并發(fā)室上性心動過速”3天，在院外治療無效，于某日下午3時收入住院。查體：體溫36．7℃，脈搏170次／分，呼吸20次／分，血壓14/8kPa，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：室上性心動過速，心率170次／分。入院后給予心電監(jiān)護，持續(xù)高流量吸氧。下午3時30分給普羅帕酮（心律平）70mg加入5%葡萄糖20ml，以3ml/min的速度靜推，下午3時50分心率降至150次／分，下午4時依上述濃度、速度靜推第2支普羅帕酮，當(dāng)普羅帕酮總量推至160mg時，患者心率急劇下降，以致心跳驟停，血壓降為零?；颊叱霈F(xiàn)嘆氣樣呼吸。立即停用普羅帕酮，給予胸外心臟按壓，靜推阿托品，腎上腺素，多巴胺等，10分鐘后心率上升至110次／分，血壓升至12/8kPa，患者轉(zhuǎn)危為安。3天后治愈出院。

有文獻報道，44例SARS患者應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物治療，治療結(jié)束后3個月進行了雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的MRI檢查，觀察到骨缺血的表現(xiàn)，發(fā)生率為22．7%。還有報道，大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物可致罕見部位（如肱骨頭、足跟、距骨、腕舟骨、坐骨等）骨壞死。提示大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致骨缺血性壞死，試解析其產(chǎn)生的可能原因。

李女士今年45歲，最近被確診為乳腺癌，經(jīng)活組織檢查和X線檢查可見腫塊是惡性的，并已轉(zhuǎn)移至周圍的淋巴結(jié)。醫(yī)生對其確定的治療方案為先進行原發(fā)腫塊的切除及淋巴結(jié)的清掃，然后再進行系統(tǒng)化療。術(shù)后輔助化療的用藥方案為第一天靜脈注射多柔比星50mg/m2，環(huán)磷酰胺500mg/m2，同時靜脈滴注氟尿嘧啶500mg/m2，每3周重復(fù)1次，共6周期。請討論以下問題：（1）多柔比星、環(huán)磷酰胺及氟尿嘧啶的作用機制、特點以及主要的不良反應(yīng)。（2）這三種藥物在聯(lián)合應(yīng)用的過程中應(yīng)注意的問題。（3）采用大劑量間歇給藥法的優(yōu)點。