問答題尼日利亞非法開采金礦鉛中毒死數百名兒童2010年10月5日國際醫(yī)療援助組織“醫(yī)生無國界”說,受非法開采金礦影響,半年來,尼日利亞北部已有至少400名5歲以下兒童死于鉛中毒。按照“醫(yī)生無國界”的說法,尼日利亞扎姆法拉州部分地區(qū)非法開采金礦現象嚴重,致使附近村莊土壤和水源鉛含量大幅升高。鉛中毒死亡人數記錄顯示,6個月來,已有超過400名兒童死亡。

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簡述使用利多卡因的依據。

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患者男性,33歲。主訴:心慌、氣短、乏力、胸悶,稍活動后加重,2年余。醫(yī)生進行心電圖、心臟彩超、胸部X線片檢查。診斷:擴張型心肌病;心力衰竭。治療原則與注意事項。

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患者,男,32歲,公司職員,已婚,有一對3歲雙胞胎女兒,自述工作與生活壓力大。吸煙(每日1盒),常口服萘普生片以緩解頭痛。近5周明顯感覺上腹部不適,今晨因吐血急診入院。胃鏡檢查發(fā)現一個1cm大小潰瘍,內鏡下止血成功。討論問題:(1)確定后續(xù)治療目標;(2)是否必要做進一步檢查;(3)治療方案與建議。

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對該患者現有監(jiān)測或調整治療方法是什么?

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患者,男性,29歲,結婚3個月,主訴有排尿困難,尿痛,大量黃色尿道分泌物,勃起功能異常,曾有支原體感染?;颊邽榇颂貏e苦惱而就診。經檢查:尿道分泌物涂片經革蘭染色后查到了多形核細胞內有典型形態(tài)的革蘭陰性雙球菌(即淋球菌),通過進一步培養(yǎng)分泌物診斷為淋菌性尿道炎。用青霉素進行抗感染治療,數日后癥狀沒有好轉,經過調整治療方案,用新氟喹諾酮類藥物治療后,癥狀好轉,繼續(xù)用藥3周,患者恢復了健康。

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世界衛(wèi)生組織最新調查報告顯示,全球約1/3人口(20億)患有結核病,每年新增患者800萬~1000萬,每年死亡人數近300萬,死亡率已超過大部分癌癥。由于結核桿菌的多藥耐藥性,某些抗結核病藥對結核桿菌已失去抗菌活性,結核病可能再次成為不治之癥。討論問題:結核桿菌的耐藥性與結核病的有效防治。

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臨床藥師建議換用伏立康唑而非兩性霉素B治療的藥理學基礎。

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患者,男性,31歲,型體消瘦,乏力,胸、背、腰、腹部出現紅斑及群集性綠豆粒樣的水痘等癥狀。入院后檢查診斷為HIV抗體陽性,有吸毒史,同時伴發(fā)單純皰疹病毒Ⅰ型感染。醫(yī)生治療處方為:定期服用齊多夫定、奈韋拉平及奈非那韋,靜脈滴注阿昔洛韋。討論問題:(1)抗HIV及皰疹病毒藥物的種類及作用機制。(2)齊多夫定、奈韋拉平及奈非那韋聯合用藥的藥理學基礎。

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患者,男性,32歲,記者,因采訪任務進入瘧原蟲發(fā)病疫區(qū)被蚊蟲叮咬后,出現全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗等癥狀,遂入院診治。診治期間該患者突然昏迷,給予二鹽酸奎寧靜滴搶救,搶救過程中患者又出現寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等癥狀,后改用青蒿素繼續(xù)治療。討論問題:(1)簡述抗瘧藥的分類及臨床應用。(2)試述對上述患者改用青蒿素進行搶救的藥理學依據。

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說明藥物的作用機制和應用注意事項。

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