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單項選擇題患者女性，62歲，因鎖骨包塊1月入院。入院檢查：淺表淋巴結(jié)無腫大，左鎖骨可及2×3cm大小的包塊，肝脾肋下未觸及，Hb90g／L，WBC3.1×10⁹／L，PLT78×10⁹／L，血沉97mm／小時，X線顯示左鎖骨可見2×3cm大小的結(jié)節(jié)，頭顱骨、腰椎、骨盆可見多個溶骨性破壞，骨髓漿細胞比例23％，尿蛋白（++）。對該病人的診斷意義最大的檢查是（）

A.血尿素氮、肌酐
B.血免疫球蛋白的測定
C.血常規(guī)
D.血磷的測定
E.血鈣的測定

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1.單項選擇題一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時，Hb90g／L，骨髓中異常漿細胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。如果該患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明顯溶骨性病變，說法不正確的是（）

A.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（不分泌型）
B.可完全排除多發(fā)性骨髓瘤
C.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgA.
D.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgG）
E.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgD.

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2.單項選擇題一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時，Hb90g／L，骨髓中異常漿細胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。如果該患者的IgM為37g／L，有助于確診為IgM性多發(fā)性骨髓瘤的檢查是（）

A.血清乳酸酶升高
B.尿本周蛋白陽性
C.骨髓出現(xiàn)多發(fā)性溶骨病變
D.IgD升高
E.血磷升高

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3.單項選擇題一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時，Hb90g／L，骨髓中異常漿細胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤難治性病人可選用的治療方案是（）

A.MP方案
B.DA方案
C.VAD方案
D.VP方案
E.MOPP方案

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4.單項選擇題男性，65歲，于某日晨起床時，突感右上肢劇痛，活動受限，隨即來院。查體：右上肢中段畸形，活動受限。X線證實右側(cè)肱骨中段骨折，并且骨密度普遍減低。查外周血，血紅蛋白90g，部分紅細胞呈串錢狀。血漿A／G0.87，IgG25g／L，IgA0.8g／L，IgM0.78g／L。骨髓穿刺示增生活躍，漿細胞0.46。引起骨折的基本原因是（）

A.多發(fā)性骨髓瘤
B.骨轉(zhuǎn)移瘤
C.反應(yīng)性漿細胞增多癥
D.老年性骨質(zhì)疏松癥
E.原發(fā)性漿細胞增多癥

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5.單項選擇題男性，65歲，于某日晨起床時，突感右上肢劇痛，活動受限，隨即來院。查體：右上肢中段畸形，活動受限。X線證實右側(cè)肱骨中段骨折，并且骨密度普遍減低。查外周血，血紅蛋白90g，部分紅細胞呈串錢狀。血漿A／G0.87，IgG25g／L，IgA0.8g／L，IgM0.78g／L。骨髓穿刺示增生活躍，漿細胞0.46。對該患者治療中首選的藥物或療法是（）

A.MP方案（馬法蘭、潑尼松）
B.皮質(zhì)激素
C.干擾素
D.青霉胺
E.血漿交換

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6.單項選擇題患者，男性，常易感冒，出現(xiàn)疲乏、無力、頭暈、食欲減退，有時出現(xiàn)高熱。血常規(guī)：白細胞減少，中性粒細胞計數(shù)0.4×10⁹／L?；颊邞?yīng)診斷為（）

A.重度粒細胞減少
B.中度粒細胞減少
C.輕度粒細胞減少
D.極輕度粒細胞減少
E.極重度粒細胞減少

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7.單項選擇題患者，男性，常易感冒，出現(xiàn)疲乏、無力、頭暈、食欲減退，有時出現(xiàn)高熱。血常規(guī)：白細胞減少，中性粒細胞計數(shù)0.4×10⁹／L。治療重度粒細胞減少療效明確，可使中性粒細胞迅速增多的藥物是（）

A.碳酸鋰
B.重組人紅－粒系集落刺激因子
C.重組人單－粒系集落刺激因子
D.重組人紅－單系集落刺激因子
E.重組人粒－單系集落刺激因子

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8.單項選擇題女性，38歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，不腫大，檢驗：HGB：53g／L，WBC3.0×10⁹／L。PLT48×10⁹／L，尿常規(guī)：隱血（+）、蛋白（+）。含鐵血黃素（+）。Combs試驗陰性。Ham試驗陽性，骨髓增生低下追問患者有陣發(fā)性解醬油色尿病史，其發(fā)生可能與之相關(guān)的因素有（）

A.睡眠
B.月經(jīng)
C.感染
D.飲酒或疲勞
E.以上都有

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9.單項選擇題女性，38歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，不腫大，檢驗：HGB：53g／L，WBC3.0×10⁹／L。PLT48×10⁹／L，尿常規(guī)：隱血（+）、蛋白（+）。含鐵血黃素（+）。Combs試驗陰性。Ham試驗陽性，骨髓增生低下患者最積極的治療措施應(yīng)是（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.輸注洗滌紅細胞
C.EPO
D.異基因骨髓移植
E.脾切除

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10.單項選擇題男性，3歲，因“感冒”后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10⁹／L，PLT正常，網(wǎng)織紅細胞0.25，尿常規(guī)隱血（+++），蛋白（++），紅細胞（+），血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見幼紅細胞增多，有紅細胞碲片。測定體內(nèi)抗體IgG水平升高，F(xiàn)tam試驗（－）首選治療措施是（）

A.大劑量丙種球蛋白
B.糖皮質(zhì)激素
C.環(huán)磷酰胺
D.長春新堿
E.脾切除

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