單項(xiàng)選擇題患者男,62歲。以“腹痛,排黏液血便1天”為主訴入院。患者1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛,陣發(fā)性加重,并排黏液鮮血便,1~2小時(shí)排便一次,每次量約50ml,血與便相混合,排便后腹痛可減輕,無(wú)里急后重。查體:腹軟,左側(cè)腹部有壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,肝腎區(qū)無(wú)叩痛,移動(dòng)性濁音陰性。

該患者腸鏡結(jié)果顯示:結(jié)腸脾曲黏膜充血、水腫,多發(fā)性淺潰瘍。結(jié)腸鏡下黏膜活檢見(jiàn)黏膜壞死,黏膜下水腫、出血。腹部血管CT:腸系膜上動(dòng)脈見(jiàn)血栓形成。便常規(guī):WBC0/HP,RBC10~12/HP,潛血+++;3次便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。血常規(guī):白細(xì)胞8.5×109/L,中性分?jǐn)?shù)83.9%,紅細(xì)胞4.85×1012/L,血紅蛋白132g/l,血小板282×109/L。該患者目前診斷為()。

A.急性出血壞死性小腸炎
B.克羅恩病
C.大腸癌
D.細(xì)菌性痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.缺血性結(jié)腸炎


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9.多項(xiàng)選擇題患者男,60歲。以“乏力、頭暈、眼花3個(gè)月,厭食、消瘦1個(gè)月”為主訴來(lái)診。現(xiàn)病史:4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花,尤以蹲位站立起時(shí)加重,活動(dòng)后心悸、氣短,食欲缺乏。近1個(gè)月厭食,消瘦明顯,體重下降8kg,經(jīng)常失眠,手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)鼻衄及齒齦出血,大小便正常。既往史:健康,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,無(wú)偏食。體檢:體溫:36.0℃,脈搏96次/分,血壓:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無(wú)黃染,口角潰瘍,舌質(zhì)紅,舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹,無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常,腹平軟,無(wú)壓痛,未觸及包塊,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢不腫。

患者胃鏡檢查見(jiàn)胃體部黏膜色澤灰暗,黏膜變薄,大部分胃體及局限性胃竇黏膜血管透見(jiàn)。血常規(guī)血紅蛋白為55g/L,血清葉酸:22ng/ml,維生素B12:84ng/ml,血清鐵:25μmol/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞:0.004。根據(jù)以上信息,考慮該患者的診斷為()。

A.惡性貧血
B.慢性非萎縮性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.B型胃炎
E.A型胃炎