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單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，既往有乙型肝炎病史，近日感腹脹，進(jìn)食少量粗糙食物后，出現(xiàn)嘔血700ml，間斷黑便300ml，查體：血壓90／70mmHg，心率105次／min，腸鳴音亢進(jìn)。如果患者出血得到了控制，應(yīng)首選何種檢查明確診斷（）。

A.胃鏡
B.X線鋇餐檢查
C.B超
D.腹部CT
E.血管造影
F.腹部B超

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85／50mmHg，P122次／分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U／L。該患者還急需完善哪些輔助檢查（）。

A.血?dú)夥治?br /> B.肺CT
C.血脂
D.心電圖
E.胃鏡
F.血脂肪酶

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85／50mmHg，P122次／分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U／L。該患者的發(fā)病原因可能是（）。

A.十二指腸乳頭萎縮
B.胃酸分泌過多
C.Odii括約肌痙攣
D.胰液大量分泌
E.胰管鈣化
F.膽汁大量分泌

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85／50mmHg，P122次／分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U／L。腹部超聲提示肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。下列哪項(xiàng)治療不是必需的（）。

A.禁食水
B.抑酸治療
C.抑制胰液分泌
D.抑制胰酶作用
E.外科手術(shù)
F.抗炎治療

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85／50mmHg，P122次／分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U／L。為了進(jìn)一步評價該患者的病情，下列哪項(xiàng)檢查最合適（）。

A.胰腺CT增強(qiáng)
B.腹部超聲
C.胃鏡
D.消化道血管造影
E.腎功能
F.慢性膽囊炎

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85／50mmHg，P122次／分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U／L。下列哪種診斷的可能性最大（）。

A.輕癥急性胰腺炎
B.消化性潰瘍穿孔
C.心肌梗死
D.重癥急性胰腺炎
E.機(jī)械性腸梗阻
F.慢性膽囊炎

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性腹痛，與進(jìn)食、排便無明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。考慮該例為結(jié)核性腹膜炎可能性大，可行哪些診斷方法以明確（）。

A.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療
B.腹水化驗(yàn)
C.心電圖
D.腸鏡
E.胸部X線片
F.腹腔鏡及腹膜活檢

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性腹痛，與進(jìn)食、排便無明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。結(jié)核性腹膜炎腹水特點(diǎn)以下哪些是錯誤的（）。

A.腹水顏色草黃色
B.李凡他試驗(yàn)陰性
C.腹水蛋白<25g／L
D.白細(xì)胞小于500×10⁶／L
E.以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主
F.腹水ADA明顯升高

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性腹痛，與進(jìn)食、排便無明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。據(jù)本例患者特點(diǎn)，不除外哪些診斷（）。

A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
B.結(jié)核性腹膜炎
C.腹膜及腹腔器官腫瘤
D.巨大卵巢囊腫
E.胰源性腹水
F.心源性腹水

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，66歲。糖尿病、冠心病病史8年，長期服用小劑量阿司匹林。1小時前突然出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心嘔吐，向腰背部放散。查體：BP130／70mmHg，P78次／分，鞏膜無黃染，劍突下輕度壓痛，無反跳痛和肌緊張，Murphy征（一），腸鳴音2次／分。需要首先考慮的診斷是（）。

A.消化性潰瘍慢性穿透
B.膽石癥
C.急性胰腺炎
D.心肌梗死
E.腎結(jié)石
F.糖尿病酮癥

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，66歲。糖尿病、冠心病病史8年，長期服用小劑量阿司匹林。1小時前突然出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心嘔吐，向腰背部放散。查體：BP130／70mmHg，P78次／分，鞏膜無黃染，劍突下輕度壓痛，無反跳痛和肌緊張，Murphy征（一），腸鳴音2次／分。若上述檢查陰性，需要進(jìn)一步完善的檢查是（）。

A.腹部平片
B.胃鏡
C.胰腺超聲
D.心電圖
E.尿常規(guī)
F.尿酮體

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