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多項(xiàng)選擇題

患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

果患者行24小時(shí)食管PH測定，判斷病理性酸反流的指標(biāo)有哪些（）。

A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間
B.大于5分鐘的反流次數(shù)
C.持續(xù)最長的反流時(shí)間
D.PH小于4的次數(shù)
E.直立位PH小于4的百分比時(shí)間
F.PH小于5的次數(shù)

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1.多項(xiàng)選擇題 患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。
為明確診斷該患者應(yīng)行什么檢查（）。

A.心電圖
B.心臟彩超
C.胃鏡
D.鋇餐透視
E.24小時(shí)食管PH監(jiān)測
F.肺CT

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。
該患者腸鏡結(jié)果顯示：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，病變黏膜見縱行潰瘍，鵝卵石樣改變，病變之間黏膜正常?；啬c末端病變黏膜組織活檢見非干酪性肉芽腫。PPD試驗(yàn)陰性。外周血WBC10×10⁹／L，HGB107g／L。該患者目前最可能診斷為（）。

A.克羅恩病
B.腸結(jié)核
C.腸癌
D.細(xì)菌性痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.小腸淋巴瘤

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。那么該患者的診斷不能除外以下哪些疾?。ǎ?。

A.克羅恩病
B.腸易激綜合征
C.腸癌
D.腸結(jié)核
E.膽囊炎
F.小腸淋巴瘤

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。該患者合并以下哪些情況可考慮手術(shù)治療（）。

A.腸外表現(xiàn)
B.腹部包塊
C.瘺管形成
D.急性腸穿孔
E.完全性腸梗阻
F.不能控制的大量便血

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。對于該患者治療上目前可給予（）。

A.戒煙
B.止瀉藥
C.糖皮質(zhì)激素
D.抗生素
E.口服5－氨基水楊酸
F.灌腸治療

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，既往有乙型肝炎病史，近日感腹脹，進(jìn)食少量粗糙食物后，出現(xiàn)嘔血700ml，間斷黑便300ml，查體：血壓90／70mmHg，心率105次／min，腸鳴音亢進(jìn)。該患者出血量較大，若緊急止血治療應(yīng)采?。ǎ?。

A.抗酸藥治療
B.輸血
C.三腔二囊管壓迫止血
D.手術(shù)治療
E.胃黏膜保護(hù)劑
F.垂體后素

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7.多項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，既往有乙型肝炎病史，近日感腹脹，進(jìn)食少量粗糙食物后，出現(xiàn)嘔血700ml，間斷黑便300ml，查體：血壓90／70mmHg，心率105次／min，腸鳴音亢進(jìn)。過三腔二囊管壓迫止血后出血停止，還需進(jìn)行的治療有（）。

A.抗酸藥治療
B.靜脈補(bǔ)充血容量
C.維持水、電解質(zhì)平衡
D.生長抑素減少血流量
E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素
F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，既往有乙型肝炎病史，近日感腹脹，進(jìn)食少量粗糙食物后，出現(xiàn)嘔血700ml，間斷黑便300ml，查體：血壓90／70mmHg，心率105次／min，腸鳴音亢進(jìn)。此題中考慮患者出血原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.急性胃黏膜病變
B.食管、胃底靜脈曲張破裂出血
C.急性糜爛性胃炎
D.胃癌
E.胃潰瘍
F.食管賁門黏膜撕裂

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，既往有乙型肝炎病史，近日感腹脹，進(jìn)食少量粗糙食物后，出現(xiàn)嘔血700ml，間斷黑便300ml，查體：血壓90／70mmHg，心率105次／min，腸鳴音亢進(jìn)。如果患者出血得到了控制，應(yīng)首選何種檢查明確診斷（）。

A.胃鏡
B.X線鋇餐檢查
C.B超
D.腹部CT
E.血管造影
F.腹部B超

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85／50mmHg，P122次／分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U／L。該患者還急需完善哪些輔助檢查（）。

A.血?dú)夥治?br /> B.肺CT
C.血脂
D.心電圖
E.胃鏡
F.血脂肪酶

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