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單項(xiàng)選擇題病人老年男性，78歲。有發(fā)作性胸骨后壓榨樣疼痛，病史4～5年，疼痛每次持續(xù)2～3分鐘，含服硝酸甘油癥狀能緩解，本次因大便用力后，突然胸悶、胸痛伴紫紺，出冷汗，救護(hù)車送到醫(yī)院時心跳、呼吸停止。請問該病人心源性猝死可能的病因是（）

A.心肌病
B.冠心病
C.惡性心律失常
D.急性泵衰竭
E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

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1.單項(xiàng)選擇題病人老年男性，78歲。有發(fā)作性胸骨后壓榨樣疼痛，病史4～5年，疼痛每次持續(xù)2～3分鐘，含服硝酸甘油癥狀能緩解，本次因大便用力后，突然胸悶、胸痛伴紫紺，出冷汗，救護(hù)車送到醫(yī)院時心跳、呼吸停止。經(jīng)人工呼吸和胸外心臟按摩及注射腎上腺素，心電圖顯示室顫。下一步如何處理（）

A.氣管插管，機(jī)械通氣
B.靜滴利多卡因
C.碳酸氫鈉靜滴
D.用除顫器除顫
E.皮質(zhì)激素應(yīng)用

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2.單項(xiàng)選擇題病人老年男性，78歲。有發(fā)作性胸骨后壓榨樣疼痛，病史4～5年，疼痛每次持續(xù)2～3分鐘，含服硝酸甘油癥狀能緩解，本次因大便用力后，突然胸悶、胸痛伴紫紺，出冷汗，救護(hù)車送到醫(yī)院時心跳、呼吸停止。呼吸心跳驟停者，其緊急處理最主要措施是（）

A.呼吸興奮劑的應(yīng)用
B.心內(nèi)注射腎上腺素
C.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
D.乳酸鈣的應(yīng)用
E.人工呼吸和胸外心臟按摩

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3.單項(xiàng)選擇題男性，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155／90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次／分，可聞及早搏6次／分，P2亢進(jìn)，心臟搏動最強(qiáng)點(diǎn)位于劍突下。肝于右肋下3cm，雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：肺性P波，電軸右偏，V1、V2、V3呈QS型。最可能的診斷是（）

A.冠心病心肌梗死
B.慢性腎炎腎功能不全
C.COPD合并肺心病
D.慢性活動性肝炎
E.高血壓性心臟病

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4.單項(xiàng)選擇題男性，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155／90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次／分，可聞及早搏6次／分，P2亢進(jìn)，心臟搏動最強(qiáng)點(diǎn)位于劍突下。肝于右肋下3cm，雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：肺性P波，電軸右偏，V1、V2、V3呈QS型。關(guān)于該患者的X線胸片表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不會出現(xiàn)（）

A.心胸比例>0.5，肺門蝴蝶影
B.右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm
C.肺動脈段突出其高度≥3mm
D.出現(xiàn)中央動脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)之“殘根”征
E.心尖上翹，心影呈水滴狀

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5.單項(xiàng)選擇題男性，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155／90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次／分，可聞及早搏6次／分，P2亢進(jìn)，心臟搏動最強(qiáng)點(diǎn)位于劍突下。肝于右肋下3cm，雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：肺性P波，電軸右偏，V1、V2、V3呈QS型。予患者緩解期健康教育，囑其做縮唇深呼氣練習(xí)，機(jī)制是（）

A.改善通氣／血流比例失調(diào)
B.避免呼氣時氣道閉陷
C.增強(qiáng)彌散功能
D.使肺內(nèi)氣體重新分布
E.減少耗氧量

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6.單項(xiàng)選擇題男性，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155／90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次／分，可聞及早搏6次／分，P2亢進(jìn)，心臟搏動最強(qiáng)點(diǎn)位于劍突下。肝于右肋下3cm，雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：肺性P波，電軸右偏，V1、V2、V3呈QS型。為進(jìn)一步明確診斷，如下檢查應(yīng)選（）

A.X線胸片
B.胸部CT
C.心臟彩超
D.尿常規(guī)
E.24小時動態(tài)血壓

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉(zhuǎn)。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。還應(yīng)該鑒別該患者病情是否已經(jīng)發(fā)展為COPD，故需要做肺功能檢查，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)指標(biāo)（）

A.第1秒用力呼氣量
B.肺活量
C.肺總量
D.殘氣量
E.最大呼氣中期流量

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉(zhuǎn)。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。該患者需要鑒別有無合并肺結(jié)核，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義（）

A.血ADA40U／L
B.ESR45mm／h
C.痰涂片找抗酸桿菌陽性
D.PPD皮試呈弱陽性反應(yīng)（8mm）
E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉(zhuǎn)。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。
該患者肺功能檢測顯示第1秒用力呼氣量（FEV₁）明顯下降，且肺活量（VC）、最大呼氣中期流量（MMFR）也減低，殘氣量（RV）增加，目前診斷為COPD。為評價氣道阻塞的可逆性應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)肺功能檢查。（）

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)
C.動脈血?dú)夥治?br /> D.肺泡通氣量
E.肺泡彌散量

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉(zhuǎn)。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義（）

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影
B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大
C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性
D.血CEA>20μg／L
E.血CA50，CA125，CA199明顯增高

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