單項選擇題男性，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛伴嘔吐2小時入院，入院后自覺腹痛減輕，既往有冠心病、心肌梗死病史。查體：體溫37.3℃，脈搏115次／分，血壓82/60mmHg。臉色蒼白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：白細胞計數(shù)2.8×109/L，N87%。D2-二聚體水平明顯升高。腹部X線平片見大、小腸均有中度擴張充氣。最可能的診斷是（）.

A.消化性潰瘍穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.腸系膜上動脈栓塞
E.腸扭轉


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1.單項選擇題下列關于直腸癌手術方式的優(yōu)點，正確的是（）.

A.全直腸系膜切除術（TME.，加強了直腸癌外科治療的根治性
B.側方淋巴清掃的直腸癌擴大根治術，進一步提高了低位直腸癌的5年生存率，降低局部復發(fā)率
C.雙吻合器技術的應用，使原來無法完成的低位、超低位吻合得以順利完成
D.腹腔鏡直腸癌手術主要用于早期癌，其創(chuàng)傷和痛苦輕微、術后恢復快、住院時間短
E.以上都是

2.單項選擇題以下對直腸癌保肛手術（SSR）的論述，錯誤的是（）.

A.腹膜返折以上的直腸癌僅有向上的淋巴擴散，行Dixon術即已足夠
B.腹膜返折以下、齒線以上的直腸癌兼有向上和側方的淋巴引流，保肛手術亦可達根治
C.直腸癌遠端切除以不少于2cm為宜，在癌腫遠端2.5cm處切除可使94%患者獲得遠端腸段安全切除
D.高惡性病例、癌細胞侵犯齒線，有向下的淋巴擴散，仍可保肛
E.低位直腸癌施行APR和SSR，兩者的局部復發(fā)率無顯著性差異，提示行SSR是可行的，并不增加局部復發(fā)的危險

3.單項選擇題以下我國直腸癌的特點，正確的是（）.

A.發(fā)病率較高，約占大腸癌的75%，發(fā)病年齡偏小，40歲開始成為高危發(fā)病年齡
B.術后局部復發(fā)率和肝臟轉移率較高
C.低位發(fā)生率高，惡性程度高，病期較晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊
D.約40%的病例因懼怕剜除肛門，直到癥狀明顯加重時才接受手術
E.以上都是

4.單項選擇題有關結腸癌手術的術中注意事項，錯誤的是（）.

A.進入腹腔探查腫瘤，由近及遠
B.先阻斷腫瘤系膜根部血管，由系膜根部向腸管游離
C.在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移
D.與周圍組織粘連時盡量一并整塊切除
E.關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染

5.單項選擇題關于左半結腸切除術，下列不正確的是（）.

A.適用于降結腸、結腸脾曲部癌腫
B.切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸
C.必要時切除腹膜反折以上直腸上段
D.清掃所屬系膜及淋巴結
E.結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合

6.單項選擇題關于右半結腸切除術，下列錯誤的是（）.

A.適用于盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫
B.切除范圍為回腸末端5～10cm、盲腸、升結腸及橫結腸的右半
C.肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及清掃胃網(wǎng)膜右動脈組的淋巴結
D.作回、結腸端端吻合或端側吻合
E.清掃所屬系膜及淋巴結

7.單項選擇題結腸癌術前的腸道準備，下列不正確的是（）.

A.手術前3天進少渣或無渣飲食
B.術前3天服緩瀉劑，液體石蠟油30～50ml，每晚1次
C.術前1天和手術晨清潔灌腸
D.術前3天口服甲硝唑、新霉素或卡那霉素，常規(guī)劑量，一日3次
E.術前3天靜脈應用三代頭孢菌素，常規(guī)劑量，一日1次

8.單項選擇題下列疾病，不需要與結腸癌進行鑒別診斷的是（）.

A.Meckel憩室
B.潰瘍性結腸炎
C.腸結核
D.痢疾
E.克羅恩病

9.單項選擇題結腸癌早期無明顯臨床癥狀，病情發(fā)展到一定程度才出現(xiàn)癥狀。以下不是結腸癌癥狀的是（）.

A.排便習慣和糞便性狀改變
B.間歇性腹痛伴噯氣
C.腹部包塊
D.腸梗阻表現(xiàn)
E.貧血、消瘦

10.單項選擇題結腸癌的淋巴轉移可呈跳躍轉移，但一般依下列順序由近而遠擴散，其順序和部位正確的是（）.

A.結腸淋巴結：位于腸壁脂肪垂內
B.結腸旁淋巴結：位于鄰近結腸壁的系膜內
C.系膜血管淋巴結：位于結腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結組
D.系膜根部淋巴結：位于結腸系膜根部
E.以上都是