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單項(xiàng)選擇題患者，男性，60歲。以睡眠時(shí)突感胸痛1小時(shí)為主訴入院。入院后查體：心電圖中Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.2mV，CK－MB52mmol／L，肌鈣蛋白（－），冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯異常。該患者治療時(shí)首選（）

A.受體阻滯劑
B.阿司匹林
C.氯吡格雷
D.鈣通道阻滯劑
E.嗎啡

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，60歲。以睡眠時(shí)突感胸痛1小時(shí)為主訴入院。入院后查體：心電圖中Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.2mV，CK－MB52mmol／L，肌鈣蛋白（－），冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯異常。該患者應(yīng)診斷為（）

A.勞力型心絞痛
B.臥位型心絞痛
C.變異型心絞痛
D.穩(wěn)定型心絞痛
E.惡化型心絞痛

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2.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫（＋＋），痰涂片見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌生長(zhǎng)，血?dú)夥治鍪荆篜aCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，pH7.30。
本病例右心衰竭的治療首選是（）

A.氧療和適當(dāng)利尿
B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K
C.靜脈注射多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1，6－二磷酸果糖
E.靜脈注射酚妥拉明

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3.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫（＋＋），痰涂片見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌生長(zhǎng)，血?dú)夥治鍪荆篜aCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，pH7.30。
本患者初步診斷是（）

A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭
C.慢性肺源性心臟病，右心衰竭
D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭
E.以上均不對(duì)

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4.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫（＋＋），痰涂片見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌生長(zhǎng)，血?dú)夥治鍪荆篜aCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，pH7.30。
關(guān)于高碳酸血癥的處理，本患者首選（）

A.補(bǔ)充堿性藥物
B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣
C.機(jī)械通氣治療
D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑
E.靜脈滴注尼可剎米

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。有高血壓病史10年，突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射。查體：血壓190／120mmHg，心電圖提示，V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者診斷（）

A.冠心病
B.冠心病，心絞痛
C.冠心病，急性心肌梗死
D.急性心肌梗死伴主動(dòng)脈夾層
E.主動(dòng)脈夾層

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。有高血壓病史10年，突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射。查體：血壓190／120mmHg，心電圖提示，V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。下列處理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.阿司匹林300mg
B.低分子肝素
C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.靜脈內(nèi)溶栓
E.嗎啡5mg靜脈注射

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7.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時(shí)，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見(jiàn)圖。

由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在（）

A.竇房結(jié)
B.結(jié)間束支
C.房室結(jié)
D.希氏束支分叉以下
E.右束支

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時(shí)，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)阿－斯綜合征，最有可能的原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.室顫
B.室速
C.內(nèi)臟破裂
D.三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.電機(jī)械分離

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時(shí)，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見(jiàn)圖。
心電圖診斷為（）

A.急性下壁心梗，三度房室傳導(dǎo)阻滯
B.急性下壁心梗，2︰1房室傳導(dǎo)阻滯
C.急性下壁心梗，一度房室傳導(dǎo)阻滯
D.急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，58歲。高血壓病10余年，近3年余出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為高血壓病、冠心病、心絞痛，給予硝苯地平和β受體阻斷劑口服，一天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150／90mmHg，心率106次／分，雙肺底聞及啰音，下肢無(wú)水腫。該患者目前的診斷是（）

A.全心衰竭
B.冠心病心絞痛發(fā)作
C.急性前壁心肌梗死
D.急性左心衰竭
E.支氣管哮喘

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