單項選擇題青年男性,以“頭痛.伴惡心、嘔吐2小時”為主訴來診。查體:神清,運動性失語,左瞳孔5mm,對光反射遲鈍,右側肢體偏癱。下列處理錯誤的是()
A.立即CT檢查
B.靜脈推注20%甘露醇250ml,同時作手術前準備
C.保持患者呼吸通暢,防治窒息
D.若情況允許作腦血管造影
E.腰椎穿刺進行腦脊液常規(guī)檢查
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1.單項選擇題男性患者,60歲,高血壓病病史10年,晨起突然頭痛、嘔吐,2小時后出現(xiàn)神志不清,鼾聲呼吸和大小便失禁。查體:血壓180/97mmHg,中昏迷,雙瞳縮小,左側鼻唇溝淺,左側下肢外旋位,左側Babinski征陽性。搶救該患首選的程序為()
A.靜滴低分子右旋糖酐補充血容量
B.肌注地西泮預防抽搐,急查心電圖
C.肌注利血平降血壓,急行腰椎穿刺
D.靜推甘露醇降低顱內壓,急查頭顱CT檢查
E.靜脈補鉀,防止電解質紊亂
2.單項選擇題女性患者,62歲,以“言語不清,吞咽困難、飲水嗆咳10天”為主訴來診。既往曾2次患腦梗死,有高血壓史。查體:神清,構音障礙,強哭,伸舌受限,無舌肌萎縮,四肢肌力3級,腱反射亢進,雙側Babinski征陽性。診斷考慮為()
A.進行性延髓麻痹
B.假性延髓麻痹
C.吉蘭-巴雷綜合征
D.延髓空洞癥
E.小腦后下動脈血栓形成
3.單項選擇題男性患者,71歲。以“右側肢體無力,伴頭痛1小時”為主訴來診,有高血壓史。查體:神清語利,右側面舌中樞性癱瘓,右側肢體偏癱,右側Babinski征陽性。為幫助診斷,首選的檢查是()
A.EEG
B.DSA
C.CT
D.腰椎穿刺
E.TCD
4.單項選擇題男性患者,35歲,頭痛、嘔吐4小時來診。查體:血壓170/100mmHg,淺昏迷,肢體無癱瘓,腦膜刺激征陽性。輔助檢查:頭顱CT可見右大腦外側裂高密度影。應立即給予的緊急治療是()
A.氨基己酸
B.依那普利
C.甘露醇
D.尼莫地平
E.青霉素
5.單項選擇題男性患者,57歲,以“口齒不清、口角歪斜,左側肢體無力3天”來診,高血壓病病史3年。查體:神清,不完全運動性失語,左側面舌中樞性癱瘓,左側肢體肌力1級,左側Babinski征陽性。應進行的檢查為()
A.腰椎穿刺
B.DSA
C.EEG
D.CT
E.TCD
6.單項選擇題男性患者,59歲,以“右側肢體無力伴頭痛、嘔吐3小時,意識不清1小時”來診。查體:血壓192/100mmHg,左側瞳孔散大,右側肢體癱瘓,雙側Babinski征陽性。首要的治療措施為()
A.補充血容量
B.立即給降壓藥
C.給予血管擴張藥
D.迅速給脫水藥、降低顱壓
E.給予促進清醒藥物
7.單項選擇題女性患者,62歲,以“頭痛、嘔吐1小時”為主訴來診。查體:神清語利,四肢活動自如,腦膜刺激征陽性。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液壓力290mmHO,呈均勻一致血性。最重要的檢查是()
A.EEG
B.MRI
C.CT
D.DSA
E.TCD
8.單項選擇題男性患者,65歲,以“頭痛、嘔吐,右側肢體無力1小時,昏迷10分鐘”為主訴來急診。查體:血壓220/130mmHg,中度昏迷,左瞳孔5mm、右瞳2.5mm,對光反射消失,右鼻唇溝淺,右側肢體肌力0級,右側Babinski征陽性。頭顱CT示左基底核區(qū)橢圓形高密度影。()
A.腦血栓形成合并腦疝
B.腦栓塞合并腦疝
C.腦出血合并腦疝
D.SAH
E.腦出血
9.單項選擇題女性患者,69歲,以“右眼一過性黑矇、左側肢體無力3天,伴頭痛、嘔吐2次”來診,既往有高血壓史。查體:昏睡,右瞳孔1.5mm,左瞳孔2.5mm,右頸動脈搏動減弱,左側面舌中樞性癱瘓,左肢體完全偏癱。最可能的疾病是()
A.右內囊出血
B.腦干出血
C.右大腦中動脈主干閉塞
D.右頸內動脈閉塞
E.椎-基底動脈閉塞
10.單項選擇題男性患者,63歲,以“右上肢無力1天,加重3小時”為主訴來診,既往有高血壓病病史。查體:右側面舌中樞性癱瘓,右上肢肌力1級,下肢2級。受累血管及病理改變最可能是()
A.大腦中動脈深穿支閉塞
B.大腦前動脈皮質支閉塞
C.大腦前動脈深穿支閉塞
D.大腦中動脈皮質支閉塞
E.大腦中動脈主干閉塞