單項選擇題女性患者,65歲,2年來逐漸出現記憶力減退,逐漸加重,近4個月來生活漸漸不能自理。既往曾有過2次腦梗死和1次腦出血病史。查體:神清,表情淡漠、少語,思維能力下降,近記憶力和計算力的下降,四肢肌力4級,肌張力增高,腱反射活躍,雙側Babinski征陽性。該患診斷為()
A.血管性癡呆
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.路易體癡呆
E.帕金森病癡呆
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1.單項選擇題女性患者,28歲,分娩14天后出現頭痛、癲癇和右側肢體無力,查體:神情,不完全運動性失語,雙眼視神經盤水腫,右側偏癱、偏身感覺減退,右側Babinski征陽性。為明確診斷,首選的檢查為()
A.EEG
B.CT
C.MRI
D.TCD
E.SPECT
2.單項選擇題女性患者,16歲,病史:面部癤腫擠壓后出現發(fā)熱、視物雙影。查體:右側球結膜水腫、眼球突出,右側眼瞼下垂、眼球運動固定、瞳孔擴大、對光反射消失,角膜反射消失,眼底可見視神經盤水腫。臨床診斷考慮為()
A.上矢狀竇血栓形成
B.海綿竇血栓形成
C.大腦大靜脈血栓形成
D.橫竇和乙狀竇血栓形成
E.直竇血栓形成
3.單項選擇題青年男性,以“頭痛.伴惡心、嘔吐2小時”為主訴來診。查體:神清,運動性失語,左瞳孔5mm,對光反射遲鈍,右側肢體偏癱。下列處理錯誤的是()
A.立即CT檢查
B.靜脈推注20%甘露醇250ml,同時作手術前準備
C.保持患者呼吸通暢,防治窒息
D.若情況允許作腦血管造影
E.腰椎穿刺進行腦脊液常規(guī)檢查
4.單項選擇題男性患者,60歲,高血壓病病史10年,晨起突然頭痛、嘔吐,2小時后出現神志不清,鼾聲呼吸和大小便失禁。查體:血壓180/97mmHg,中昏迷,雙瞳縮小,左側鼻唇溝淺,左側下肢外旋位,左側Babinski征陽性。搶救該患首選的程序為()
A.靜滴低分子右旋糖酐補充血容量
B.肌注地西泮預防抽搐,急查心電圖
C.肌注利血平降血壓,急行腰椎穿刺
D.靜推甘露醇降低顱內壓,急查頭顱CT檢查
E.靜脈補鉀,防止電解質紊亂
5.單項選擇題女性患者,62歲,以“言語不清,吞咽困難、飲水嗆咳10天”為主訴來診。既往曾2次患腦梗死,有高血壓史。查體:神清,構音障礙,強哭,伸舌受限,無舌肌萎縮,四肢肌力3級,腱反射亢進,雙側Babinski征陽性。診斷考慮為()
A.進行性延髓麻痹
B.假性延髓麻痹
C.吉蘭-巴雷綜合征
D.延髓空洞癥
E.小腦后下動脈血栓形成
6.單項選擇題男性患者,71歲。以“右側肢體無力,伴頭痛1小時”為主訴來診,有高血壓史。查體:神清語利,右側面舌中樞性癱瘓,右側肢體偏癱,右側Babinski征陽性。為幫助診斷,首選的檢查是()
A.EEG
B.DSA
C.CT
D.腰椎穿刺
E.TCD
7.單項選擇題男性患者,35歲,頭痛、嘔吐4小時來診。查體:血壓170/100mmHg,淺昏迷,肢體無癱瘓,腦膜刺激征陽性。輔助檢查:頭顱CT可見右大腦外側裂高密度影。應立即給予的緊急治療是()
A.氨基己酸
B.依那普利
C.甘露醇
D.尼莫地平
E.青霉素
8.單項選擇題男性患者,57歲,以“口齒不清、口角歪斜,左側肢體無力3天”來診,高血壓病病史3年。查體:神清,不完全運動性失語,左側面舌中樞性癱瘓,左側肢體肌力1級,左側Babinski征陽性。應進行的檢查為()
A.腰椎穿刺
B.DSA
C.EEG
D.CT
E.TCD
9.單項選擇題男性患者,59歲,以“右側肢體無力伴頭痛、嘔吐3小時,意識不清1小時”來診。查體:血壓192/100mmHg,左側瞳孔散大,右側肢體癱瘓,雙側Babinski征陽性。首要的治療措施為()
A.補充血容量
B.立即給降壓藥
C.給予血管擴張藥
D.迅速給脫水藥、降低顱壓
E.給予促進清醒藥物
10.單項選擇題女性患者,62歲,以“頭痛、嘔吐1小時”為主訴來診。查體:神清語利,四肢活動自如,腦膜刺激征陽性。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液壓力290mmHO,呈均勻一致血性。最重要的檢查是()
A.EEG
B.MRI
C.CT
D.DSA
E.TCD