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多項(xiàng)選擇題病例摘要：患者，男性，44歲。腹腔穿刺抽出少量血性液體。腹部透視無(wú)膈下游離氣體。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。入院第3周，出現(xiàn)畏寒、高熱、再次出現(xiàn)上腹痛。B超顯示：上腹部探及3cm×4cm包塊，內(nèi)無(wú)回聲。血WBC：22.0×10⁹/L，N0.85，血淀粉酶40IU，尿淀粉酶79IU。腹部透視無(wú)膈下游離氣體。主要考慮哪些并發(fā)癥（）。

A.敗血癥
B.胃癌
C.胰頭癌
D.胰腺膿腫
E.胰腺假性囊腫

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1.多項(xiàng)選擇題病例摘要：患者，女性，45歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛20小時(shí)入院，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲征陽(yáng)性。該患者診斷考慮哪些疾?。ǎ?。

A.膽囊炎
B.膽石癥
C.急性胰腺炎
D.消化性潰瘍
E.肝膿腫

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2.多項(xiàng)選擇題病例摘要：患者，女性，45歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛20小時(shí)入院，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲征陽(yáng)性。應(yīng)給予此患者哪些治療（）。

A.禁食
B.胃腸減壓
C.肌注阿托品
D.靜滴甲氰咪胍
E.吸氧
F.輸液

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3.多項(xiàng)選擇題病例摘要：患者，女性，45歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛20小時(shí)入院，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲征陽(yáng)性。應(yīng)對(duì)此患者緊急檢查哪些項(xiàng)目（）。

A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率測(cè)定
D.腹部平片
E.血常規(guī)
F.腹部B超

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，上腹痛5年，有時(shí)放射至背部，4個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長(zhǎng)期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊?？崭寡?.5mmol/L，腹部B型超聲未見(jiàn)異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。確診前，下列對(duì)癥治療正確的是（）。

A.補(bǔ)充胰酶，同時(shí)抑酸
B.用胰島素治療，嚴(yán)格控制血糖
C.口服環(huán)丙沙星
D.給予硝酸甘油
E.口服蒙脫石散

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，53歲，上腹痛5年，有時(shí)放射至背部，4個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長(zhǎng)期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超聲未見(jiàn)異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。此刻診斷應(yīng)考慮（）。（提示：上腹部CT報(bào)告：肝、脾形態(tài)及大小未見(jiàn)異常。胰腺輪廓異常，胰管變形，胰頭見(jiàn)4cm不規(guī)則占位病變，增強(qiáng)未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。經(jīng)胰酶及奧美拉唑治療5d，患者腹瀉癥狀改善，空腹血糖9mmol/L。）

A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤
D.結(jié)腸癌胰腺轉(zhuǎn)移
E.壺腹周?chē)?/p>

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，上腹痛5年，有時(shí)放射至背部，4個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長(zhǎng)期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊?？崭寡?.5mmol/L，腹部B型超聲未見(jiàn)異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。最可能的診斷是（）。

A.2型糖尿病
B.慢性胃炎
C.結(jié)腸癌
D.冠心病
E.慢性胰腺炎

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，53歲，上腹痛5年，有時(shí)放射至背部，4個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長(zhǎng)期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊?？崭寡?.5mmol/L，腹部B型超聲未見(jiàn)異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。在前述治療的基礎(chǔ)上，更為合理的檢查是（）。

A.糖化血紅蛋白、CA19-9
B.EUS引導(dǎo)的FNA、糖耐量
C.十二指腸鏡、CA19-9
D.MRCP、CA19-9
E.ERCP，CA19-9

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，上腹痛5年，有時(shí)放射至背部，4個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長(zhǎng)期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊?？崭寡?.5mmol/L，腹部B型超聲未見(jiàn)異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。為了確診，首選的檢查是（）。

A.上腹部CT及肝功能
B.促胰液素-促胰酶素試驗(yàn)
C.腸鏡
D.心電圖
E.ERCP

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，28歲，妊娠6個(gè)月，獨(dú)自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無(wú)不潔飲食史，來(lái)院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無(wú)雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。首選的處理方法是（）。（提示：胸、上腹部CT證實(shí)為膈疝，左下肺明顯不張，縱隔右移。此刻，胎心不正常，無(wú)陰道流血，宮縮無(wú)異常。）

A.請(qǐng)胸外科急會(huì)診
B.請(qǐng)胃腸外科急會(huì)診
C.請(qǐng)產(chǎn)科急會(huì)診
D.請(qǐng)呼吸內(nèi)科急會(huì)診
E.急轉(zhuǎn)ICU

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，妊娠6個(gè)月，獨(dú)自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無(wú)不潔飲食史，來(lái)院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無(wú)雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。此時(shí)，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。

A.胃鏡
B.胸部CT
C.胸部X線(xiàn)平片
D.腹部X線(xiàn)平片
E.上腹部CT

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