單項(xiàng)選擇題患者杜某,女,33歲,1年前開始感覺雙側(cè)下肢發(fā)麻,酥酥地如同過電,仍能照常勞動(dòng)。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛,如電擊樣,每天發(fā)作多次,因而不敢活動(dòng),臥床不起。1個(gè)月前開始感覺雙下肢無力,排尿困難,但不需導(dǎo)尿。查體:腦神經(jīng)無異常,眼底正常,四肢力弱,感覺正常,雙側(cè)Babinski征(+)。門診擬診脊髓腫瘤收入院。仔細(xì)詢問病史,患者疼痛波及全身,疼痛發(fā)作時(shí)四肢強(qiáng)直,如抽筋狀,且多因肢體運(yùn)動(dòng)引起,每次發(fā)作不超過1min,查體時(shí)一活動(dòng)其肢體即引起痙攣發(fā)作。根據(jù)患者疼痛發(fā)作的情況,考慮為()
A.典型神經(jīng)根痛
B.癲兒發(fā)作
C.痛性強(qiáng)直性痙攣
D.癔病性疼痛
E.皮膚痛覺過敏
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1.單項(xiàng)選擇題女性,28歲,3年前雙眼視力明顯減退,2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱,3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活,行走不穩(wěn)。查體:雙眼視力0.3,視神經(jīng)乳頭邊界清,顏色蒼白,四肢肌力5級,腱反射亢進(jìn),雙側(cè)Babinski征陽性,雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn),Romberg征陽性,深淺感覺正常。此患者若行下列輔助檢查,除哪一項(xiàng)外,其余均很可能出現(xiàn)異常()
A.誘發(fā)電位
B.神經(jīng)傳導(dǎo)和肌電圖
C.顱腦CT
D.顱MRI
E.CSF檢查
2.單項(xiàng)選擇題女性,28歲,3年前雙眼視力明顯減退,2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱,3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活,行走不穩(wěn)。查體:雙眼視力0.3,視神經(jīng)乳頭邊界清,顏色蒼白,四肢肌力5級,腱反射亢進(jìn),雙側(cè)Babinski征陽性,雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn),Romberg征陽性,深淺感覺正常。此患者做CSF檢查,與下列哪一欄CSF數(shù)值最相符()
A.NMC數(shù)(×10/L):80,蛋白(g/L):0.45,糖(mmol/L):4.4
B.MNC數(shù):30,蛋白:0.65,糖:0.5
C.MNC數(shù):80,蛋白:0.5,糖:2.5
D.MNC數(shù):20,蛋白:0.65,糖:3.6
E.NMC數(shù):20,蛋白:0.15,糖:1.4
3.單項(xiàng)選擇題女性,28歲,3年前雙眼視力明顯減退,2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱,3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活,行走不穩(wěn)。查體:雙眼視力0.3,視神經(jīng)乳頭邊界清,顏色蒼白,四肢肌力5級,腱反射亢進(jìn),雙側(cè)Babinski征陽性,雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn),Romberg征陽性,深淺感覺正常。最可能的診斷是()
A.多發(fā)性硬化
B.多灶性腦梗死
C.視神經(jīng)脊髓炎
D.轉(zhuǎn)移瘤
E.病毒性腦炎
4.單項(xiàng)選擇題女性,28歲,3年前雙眼視力明顯減退,2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱,3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活,行走不穩(wěn)。查體:雙眼視力0.3,視神經(jīng)乳頭邊界清,顏色蒼白,四肢肌力5級,腱反射亢進(jìn),雙側(cè)Babinski征陽性,雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn),Romberg征陽性,深淺感覺正常。按上述臨床資料可診斷為()
A.臨床確診MS
B.實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診MS
C.臨床可能MS
D.實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能MS
E.以上都不是
5.單項(xiàng)選擇題女性,28歲,3年前雙眼視力明顯減退,2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱,3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活,行走不穩(wěn)。查體:雙眼視力0.3,視神經(jīng)乳頭邊界清,顏色蒼白,四肢肌力5級,腱反射亢進(jìn),雙側(cè)Babinski征陽性,雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn),Romberg征陽性,深淺感覺正常。上述病例按臨床病程分類屬于()
A.復(fù)發(fā)-緩解型
B.繼發(fā)進(jìn)展型
C.原發(fā)進(jìn)展型
D.進(jìn)展復(fù)發(fā)型
E.良性型
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