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單項(xiàng)選擇題全身氧代謝監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括（）。

A.混合靜脈血氧飽和度（SvO₂）
B.中心靜脈血氧飽和度（ScvO₂）
C.血乳酸
D.黏膜內(nèi)pH（pHi）
E.氧輸送（DO₂）

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因“突發(fā)胸部持續(xù)性撕裂樣劇烈疼痛，伴大汗、氣促、皮膚濕冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油無緩解”來診。高血壓病史10余年，血壓最高達(dá)200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素?zé)o不良嗜好。查體：意識(shí)清，血壓200/110mmHg，口唇黏膜發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，心尖部可聞及3級(jí)收縮期雜音。雙下肢無水腫。未查及神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。目前首先排除的診斷為（）。

A.心肌梗死復(fù)發(fā)
B.高血壓腦病
C.主動(dòng)脈夾層
D.急性左側(cè)心力衰竭
E.急性胰腺炎
F.短暫性腦缺血發(fā)作

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲。因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣促2年，高血壓病史20余年。體征：端坐呼吸，血壓160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏120次/分。肺動(dòng)脈瓣第2心音（P2）亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺存在散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> E.心肌酶譜
F.超聲心動(dòng)圖

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3.多項(xiàng)選擇題 患者男，65歲。因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣促2年，高血壓病史20余年。體征：端坐呼吸，血壓160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏120次/分。肺動(dòng)脈瓣第2心音（P2）亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺存在散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。
目前可能的診斷是（提示心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV，血清肌鈣蛋白正常。）（）。

A.氣道梗阻
B.肺動(dòng)脈栓塞
C.支氣管哮喘
D.急性左側(cè)心力衰竭
E.陳舊性心肌梗死
F.高血壓病

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“擬行胃癌根治術(shù)”來診?；颊?個(gè)月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平時(shí)用胰島素控制血糖。心電圖：竇性心律，心率90次/分，右束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮7次/分。血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）?；颊咝g(shù)前尚須進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是（）。

A.超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖
B.超聲心動(dòng)圖應(yīng)激試驗(yàn)、血生化檢查
C.血電解質(zhì)檢查、B型鈉尿肽測(cè)定
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.代謝當(dāng)量水平（METS）測(cè)定
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)”來診。入院時(shí)血壓150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率104次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。治療上此時(shí)不宜使用（提示住院第2天患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白。查體：心率126次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），考慮合并心源性休克。）（）。

A.主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)
B.靜脈滴注呋塞米（速尿）
C.靜脈滴注多巴胺
D.靜脈滴注多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素
F.機(jī)械通氣

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。因“反復(fù)胸痛2周，加重3小時(shí)”來診。胸痛發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該患者可選用的治療是（）。

A.溶栓
B.嗎啡
C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）手術(shù)
D.硝酸甘油
E.呋塞米（速尿）
F.吸氧

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。因“反復(fù)胸痛2周，加重3小時(shí)”來診。胸痛發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該患者心電圖可出現(xiàn)的表現(xiàn)是（提示根據(jù)心電圖及心肌酶譜結(jié)果，診斷為急性前壁心肌梗死。）（）。

A.V1~V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波
C.V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高
D.V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下壓低
E.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波
F.V5~V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“劇烈胸痛并放射到背部和上腹部2小時(shí)，伴出冷汗，嘔吐2次”來診。既往有高血壓和冠心病病史10余年。查體：血壓180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級(jí)舒張期雜音。此時(shí)的急診處理為（）。

A.給予硝普鈉
B.給予β受體阻滯劑
C.給予嗎啡
D.給予洋地黃
E.急診主動(dòng)脈造影
F.腎功能檢查

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因“心前區(qū)疼痛2小時(shí)”來診。疼痛向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱。查體：體溫38℃，脈搏110次/分，脈律規(guī)則，血壓105/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心臟無雜音，兩肺未見異常。有血吸蟲病史。心電圖：除aVR與V1導(dǎo)聯(lián)外，各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高?？赡艹霈F(xiàn)的病情變化是（提示入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣促不能平臥。）（）。

A.再次肺栓塞
B.心肌梗死面積擴(kuò)大
C.心臟壓塞
D.敗血癥
E.心臟腱索斷裂
F.張力性氣胸

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因“突發(fā)胸部持續(xù)性撕裂樣劇烈疼痛，伴大汗、氣促、皮膚濕冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油無緩解”來診。高血壓病史10余年，血壓最高達(dá)200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素?zé)o不良嗜好。查體：意識(shí)清，血壓200/110mmHg，口唇黏膜發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，心尖部可聞及3級(jí)收縮期雜音。雙下肢無水腫。未查及神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。下列降壓措施正確的是（）。

A.立即降壓到正常水平
B.在保證臟器足夠灌注的前提下，迅速將血壓降低并維持在盡可能低的水平
C.30分鐘內(nèi)收縮壓降至100mmHg左右：收縮壓90～110mmHg，舒張壓60～70mmHg
D.首選聯(lián)合靜脈注射硝普鈉與β受體阻滯劑降壓
E.小劑量硝普鈉降壓
F.盡量將血壓維持在120/80mmHg以下

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