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單項選擇題二十三歲婦女。停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則流血10多天，量不多，暗紅色，血中伴有小水泡物。婦科檢查：BP140／90mmHg。子宮前傾，如孕4個月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物。一旦以上診斷明確，首選的處理方法是什么（）。

A.化療
B.止血
C.抗生素控制感染
D.清宮術(shù)
E.全子宮切除術(shù)

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1.單項選擇題二十六歲婦女。既往體健，結(jié)婚1年，停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則出血15天伴腹痛、惡心、嘔吐。近2日來出血中有小泡沫狀物掉出。檢查子宮大而軟，如孕5月大小，雙側(cè)附件均有增大，直徑約5cm及7cm。B超示：宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點及小囊樣無回聲區(qū)。雙側(cè)卵巢增大，內(nèi)為液性暗區(qū)。測血phCG1．5×10⁵U/L，X線檢查肺部未見異常。配血、輸液同時行清宮術(shù)。擴宮口同時給縮宮素靜脈輸注，術(shù)后患者訴憋氣。體檢：BP13．3／93kPa（100，／70mmHg），HR100次／分，氧飽和度78％，無腹部壓痛及反跳痛，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)。清宮時可能發(fā)生什么緊急情況（）。

A.卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)
B.肺轉(zhuǎn)移
C.滋養(yǎng)細胞肺栓塞
D.子宮穿孔
E.心肌缺血

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2.單項選擇題二十六歲婦女。既往體健，結(jié)婚1年，停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則出血15天伴腹痛、惡心、嘔吐。近2日來出血中有小泡沫狀物掉出。檢查子宮大而軟，如孕5月大小，雙側(cè)附件均有增大，直徑約5cm及7cm。B超示：宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點及小囊樣無回聲區(qū)。雙側(cè)卵巢增大，內(nèi)為液性暗區(qū)。測血phCG1．5×10⁵U/L，X線檢查肺部未見異常。配血、輸液同時行清宮術(shù)。擴宮口同時給縮宮素靜脈輸注，術(shù)后患者訴憋氣。體檢：BP13．3／93kPa（100，／70mmHg），HR100次／分，氧飽和度78％，無腹部壓痛及反跳痛，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)。清宮前的診斷（）。

A.侵蝕性葡萄胎
B.葡萄胎
C.絨毛膜上皮癌
D.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤
E.肺栓塞

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3.單項選擇題二十六歲婦女。既往體健，結(jié)婚1年，停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則出血15天伴腹痛、惡心、嘔吐。近2日來出血中有小泡沫狀物掉出。檢查子宮大而軟，如孕5月大小，雙側(cè)附件均有增大，直徑約5cm及7cm。B超示：宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點及小囊樣無回聲區(qū)。雙側(cè)卵巢增大，內(nèi)為液性暗區(qū)。測血phCG1．5×10⁵U/L，X線檢查肺部未見異常。配血、輸液同時行清宮術(shù)。擴宮口同時給縮宮素靜脈輸注，術(shù)后患者訴憋氣。體檢：BP13．3／93kPa（100，／70mmHg），HR100次／分，氧飽和度78％，無腹部壓痛及反跳痛，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)。此患者哪項不是高危因素（）。

A.血hCG水平
B.子宮異常增大
C.年齡
D.卵巢黃素化囊腫直徑超過6cm
E.清宮病理顯示滋養(yǎng)細胞顯著增生

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4.單項選擇題二十六歲婦女。既往體健，結(jié)婚1年，停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則出血15天伴腹痛、惡心、嘔吐。近2日來出血中有小泡沫狀物掉出。檢查子宮大而軟，如孕5月大小，雙側(cè)附件均有增大，直徑約5cm及7cm。B超示：宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點及小囊樣無回聲區(qū)。雙側(cè)卵巢增大，內(nèi)為液性暗區(qū)。測血phCG1．5×10⁵U/L，X線檢查肺部未見異常。配血、輸液同時行清宮術(shù)。擴宮口同時給縮宮素靜脈輸注，術(shù)后患者訴憋氣。體檢：BP13．3／93kPa（100，／70mmHg），HR100次／分，氧飽和度78％，無腹部壓痛及反跳痛，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)?；颊呦乱徊教幚恚ǎ?。

A.可二次清宮后行預(yù)防性化療，定期隨訪
B.直接行全子宮切除及雙側(cè)卵巢黃素化囊腫剝除術(shù)
C.二次清宮后定期隨訪
D.不需二次清宮，定期院外隨訪
E.經(jīng)濟條件差的不需隨訪，可以于4～6個月后妊娠

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5.單項選擇題二十六歲婦女。既往體健，結(jié)婚1年，停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則出血15天伴腹痛、惡心、嘔吐。近2日來出血中有小泡沫狀物掉出。檢查子宮大而軟，如孕5月大小，雙側(cè)附件均有增大，直徑約5cm及7cm。B超示：宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點及小囊樣無回聲區(qū)。雙側(cè)卵巢增大，內(nèi)為液性暗區(qū)。測血phCG1．5×10⁵U/L，X線檢查肺部未見異常。配血、輸液同時行清宮術(shù)。擴宮口同時給縮宮素靜脈輸注，術(shù)后患者訴憋氣。體檢：BP13．3／93kPa（100，／70mmHg），HR100次／分，氧飽和度78％，無腹部壓痛及反跳痛，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)。處理中哪項正確（）。

A.應(yīng)直接行子宮切除
B.應(yīng)給予化療
C.清宮術(shù)中不用配血
D.清宮術(shù)中應(yīng)在充分?jǐn)U張宮口后再考慮給縮宮素
E.清宮術(shù)前應(yīng)B超下穿刺吸出卵巢黃素化囊腫的囊內(nèi)液

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