單項(xiàng)選擇題患者男,58歲,因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利,表達(dá)困難,能理解,逐漸加重,伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體:BP145/85mmHg;心律齊;意識(shí)清楚,言語不利,表達(dá)困難,僅能表達(dá)“我是…,我叫…”,理解可,查體合作;右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌右偏,右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí),右側(cè)病理征陽性,右側(cè)肢體痛覺減退。首先考慮的診斷是()

A.心臟病
B.顱內(nèi)感染
C.腦血管病
D.腦出血
E.伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病(CADASIL)


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1.單項(xiàng)選擇題患者男,58歲,因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利,表達(dá)困難,能理解,逐漸加重,伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體:BP145/85mmHg;心律齊;意識(shí)清楚,言語不利,表達(dá)困難,僅能表達(dá)“我是…,我叫…”,理解可,查體合作;右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌右偏,右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí),右側(cè)病理征陽性,右側(cè)肢體痛覺減退。關(guān)于患者的治療,敘述正確的是()

A.無論梗死面積大小,必須盡快給予甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓
B.發(fā)病時(shí)間短于6h,顱腦CT排除腦出血,無論CT是否顯示梗死灶,都應(yīng)立即予溶栓治療
C.顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影,如果不溶栓治療,應(yīng)立即予抗血小板治療
D.顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影,如果不溶栓治療,應(yīng)立即予華法林抗凝治療
E.顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影,建議患者絕對(duì)臥床

4.單項(xiàng)選擇題患者男,58歲。發(fā)生運(yùn)動(dòng)性失語及右側(cè)肢體無力2次,每次持續(xù)約15min。查體:頸動(dòng)脈聽診未聞及雜音。頸動(dòng)脈超聲:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄60%,左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄30%。正確的處置是()

A.建議行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)
B.建議行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)
C.建議行右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)
D.建議抗血小板及危險(xiǎn)因素控制,暫不行手術(shù)治療
E.在未發(fā)生明確卒中前,不進(jìn)行抗血小板治療