單項選擇題患者,女,45歲,既往病史無特殊。在持物時突感頭部爆裂樣疼痛,噴射樣嘔吐數(shù)次,為胃內容物。發(fā)病2小時,急診入院。查體:意識清楚,頸抵抗(+),左側眼瞼下垂,瞳孔較右側擴大,眼球活動受限該患者入院后確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血,其最可能的病因為()
A.后交通動脈瘤
B.前交通動脈瘤
C.動靜脈畸形
D.隱匿性高血壓
E.凝血功能異常
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1.單項選擇題患者,女,45歲,既往病史無特殊。在持物時突感頭部爆裂樣疼痛,噴射樣嘔吐數(shù)次,為胃內容物。發(fā)病2小時,急診入院。查體:意識清楚,頸抵抗(+),左側眼瞼下垂,瞳孔較右側擴大,眼球活動受限為明確診斷,最有價值且首選的輔助檢查為()
A.頭顱CT
B.MRI
C.腰穿檢查
D.PET
E.DSA
2.單項選擇題男性,56歲,突發(fā)右側肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚,右側肢體肌力2級,右側病理征(+)該患者入院后確診為急性腦出血,查血壓230/120mmHg,其主要的病因及處理措施最應首先考慮的是()
A.原有高血壓升高,立即給予降壓藥降壓
B.腦出血急性期腦水腫,顱內壓升高,給予脫水降顱壓治療后,再觀察
C.腦血管痙攣,立即給予解痙藥物
D.原因不明,繼續(xù)觀察
E.復查頭顱CT觀察
3.單項選擇題男性,56歲,突發(fā)右側肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚,右側肢體肌力2級,右側病理征(+)患者經過治療后,病情穩(wěn)定,意識清楚,無發(fā)熱。存住院期間未解大便。7天時,出現(xiàn)意識障礙。查頭顱CT提示明顯出血吸收。查血常規(guī)提示:WBC總數(shù)及分類正常,HGB63g/L。查體:貧血貌,淺昏迷,肢體癱瘓無明顯加重?;颊叩牟∏樽兓钣锌赡艿脑驗椋ǎ?/a>
A.低蛋白血癥
B.合并嚴重感染
C.合并應激性潰瘍,導致消化道出血
D.合并腸梗阻
E.凝血功能障礙
4.單項選擇題男性,56歲,突發(fā)右側肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚,右側肢體肌力2級,右側病理征(+)為明確診斷,該患者最有價值的輔助檢查為()
A.DSA
B.腰穿檢查
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.SPECT
5.單項選擇題男性,56歲,突發(fā)右側肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚,右側肢體肌力2級,右側病理征(+)上述患者的血壓處理,按目前對腦血管的認識,較為準確的為()
A.不降壓,觀察
B.降到180/110mmHg左右,根據(jù)病情變化再處理
C.藥物首選作用強、起效快的降壓藥物,如硝苯地平等
D.血壓降低得越低越好,但不低于90/60mmHg
E.急性期脫水藥物一般首選作用緩慢的脫水藥