單項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“外傷，呼吸衰竭行氣管切開，5天后患者出現(xiàn)發(fā)熱”來診。體溫最高39℃。血常規(guī)：白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞0.89。痰液：淡綠色，較多，降鈣素原（PCT）5～10μg/L。患者若行痰培養(yǎng)最可能出現(xiàn)的致病菌是（）。

A.屎腸球菌
B.真菌
C.鮑曼不動桿菌
D.銅綠假單胞菌
E.大腸埃希菌
F.肺炎克雷伯菌


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5.多項(xiàng)選擇題

患者男，25歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個(gè)月余，發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關(guān)節(jié)炎”，反復(fù)應(yīng)用第1代和第2代頭孢菌素，病情進(jìn)一步加重。查體：體溫38℃，脈搏105次/分，呼吸30次/分，血壓140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，營養(yǎng)不良，全身皮膚輕度黃染；右下肺呼吸音減弱，雙肺可聞及濕啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛，活動時(shí)加重，皮膚溫度正常。右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，活動受限，皮膚溫度高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞2.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.91，血紅蛋白65g/L，血小板102×109/L；pH7.503，二氧化碳分壓32.1mmHg，氧分壓74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L，肌酐50μmol/L，總膽紅素141.3μmol/L，直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關(guān)節(jié)正位X線片：右膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下積氣影，股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT：雙肺浸潤陰影，內(nèi)見空洞；雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)明顯。

此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理是（提示經(jīng)上述處理6小時(shí)后，患者右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛進(jìn)一步加重，伴畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，心率122次/分，血壓102/62mmHg。）（）。

A.停用上述已選擇的藥物，改用其他藥物
B.應(yīng)用降心率藥物
C.強(qiáng)力鎮(zhèn)痛
D.積極液體復(fù)蘇
E.積極應(yīng)用血管活性藥
F.局部切開引流

6.單項(xiàng)選擇題

患者男，25歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個(gè)月余，發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關(guān)節(jié)炎”，反復(fù)應(yīng)用第1代和第2代頭孢菌素，病情進(jìn)一步加重。查體：體溫38℃，脈搏105次/分，呼吸30次/分，血壓140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，營養(yǎng)不良，全身皮膚輕度黃染；右下肺呼吸音減弱，雙肺可聞及濕啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛，活動時(shí)加重，皮膚溫度正常。右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，活動受限，皮膚溫度高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞2.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.91，血紅蛋白65g/L，血小板102×109/L；pH7.503，二氧化碳分壓32.1mmHg，氧分壓74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L，肌酐50μmol/L，總膽紅素141.3μmol/L，直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關(guān)節(jié)正位X線片：右膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下積氣影，股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT：雙肺浸潤陰影，內(nèi)見空洞；雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)明顯。

最可能的診斷為（）。

A.惡性腫瘤
B.結(jié)核病
C.金黃色葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.支原體感染
F.侵襲性真菌感染

7.單項(xiàng)選擇題

患者男，25歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個(gè)月余，發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關(guān)節(jié)炎”，反復(fù)應(yīng)用第1代和第2代頭孢菌素，病情進(jìn)一步加重。查體：體溫38℃，脈搏105次/分，呼吸30次/分，血壓140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，營養(yǎng)不良，全身皮膚輕度黃染；右下肺呼吸音減弱，雙肺可聞及濕啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛，活動時(shí)加重，皮膚溫度正常。右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，活動受限，皮膚溫度高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞2.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.91，血紅蛋白65g/L，血小板102×109/L；pH7.503，二氧化碳分壓32.1mmHg，氧分壓74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L，肌酐50μmol/L，總膽紅素141.3μmol/L，直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關(guān)節(jié)正位X線片：右膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下積氣影，股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT：雙肺浸潤陰影，內(nèi)見空洞；雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)明顯。

應(yīng)選用的藥物是（）。

A.抗腫瘤藥物
B.抗結(jié)核藥物
C.抗金黃色葡萄球菌（MRSA.感染藥物
D.抗病毒藥物
E.抗支原體藥物
F.抗真菌藥物

8.多項(xiàng)選擇題

患者男，25歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個(gè)月余，發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關(guān)節(jié)炎”，反復(fù)應(yīng)用第1代和第2代頭孢菌素，病情進(jìn)一步加重。查體：體溫38℃，脈搏105次/分，呼吸30次/分，血壓140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，營養(yǎng)不良，全身皮膚輕度黃染；右下肺呼吸音減弱，雙肺可聞及濕啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛，活動時(shí)加重，皮膚溫度正常。右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，活動受限，皮膚溫度高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞2.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.91，血紅蛋白65g/L，血小板102×109/L；pH7.503，二氧化碳分壓32.1mmHg，氧分壓74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L，肌酐50μmol/L，總膽紅素141.3μmol/L，直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關(guān)節(jié)正位X線片：右膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下積氣影，股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT：雙肺浸潤陰影，內(nèi)見空洞；雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)明顯。

不宜進(jìn)行的檢查是（）。

A.血培養(yǎng)
B.痰涂片鏡檢、培養(yǎng)
C.正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET-CT）
D.右膝關(guān)節(jié)穿刺液鏡檢
E.右膝關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)
F.放射性核素掃描