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多項選擇題患者女，46歲，因“外傷，呼吸衰竭行氣管切開，5天后患者出現(xiàn)發(fā)熱”來診。體溫最高39℃。血常規(guī)：白細胞22×10⁹/L，中性粒細胞0.89。痰液：淡綠色，較多，降鈣素原（PCT）5～10μg/L。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，可選擇的抗生素為（）。

A.伏立康唑
B.萬古霉素
C.美羅培南
D.利奈唑胺
E.哌拉西林他唑巴坦
F.替考拉寧

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1.多項選擇題患者女，46歲，因“外傷，呼吸衰竭行氣管切開，5天后患者出現(xiàn)發(fā)熱”來診。體溫最高39℃。血常規(guī)：白細胞22×10⁹/L，中性粒細胞0.89。痰液：淡綠色，較多，降鈣素原（PCT）5～10μg/L。根據(jù)上述診斷可給予的治療是（）。

A.口服甲硝唑
B.口服腸道益生菌
C.口服頭孢類抗生素
D.口服萬古霉素
E.立即停用抗生素
F.無需特殊治療

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2.多項選擇題患者女，46歲，因“外傷，呼吸衰竭行氣管切開，5天后患者出現(xiàn)發(fā)熱”來診。體溫最高39℃。血常規(guī)：白細胞22×10⁹/L，中性粒細胞0.89。痰液：淡綠色，較多，降鈣素原（PCT）5～10μg/L?？股叵嚓P性腸炎的發(fā)病因素有（）。

A.長期使用抗生素
B.使用抑酸藥
C.使用免疫抑制劑
D.長期禁食
E.腸道手術
F.免疫力低下

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3.單項選擇題患者女，46歲，因“外傷，呼吸衰竭行氣管切開，5天后患者出現(xiàn)發(fā)熱”來診。體溫最高39℃。血常規(guī)：白細胞22×10⁹/L，中性粒細胞0.89。痰液：淡綠色，較多，降鈣素原（PCT）5～10μg/L?；颊呷粜刑蹬囵B(yǎng)最可能出現(xiàn)的致病菌是（）。

A.屎腸球菌
B.真菌
C.鮑曼不動桿菌
D.銅綠假單胞菌
E.大腸埃希菌
F.肺炎克雷伯菌

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4.單項選擇題患者女，46歲，因“外傷，呼吸衰竭行氣管切開，5天后患者出現(xiàn)發(fā)熱”來診。體溫最高39℃。血常規(guī)：白細胞22×10⁹/L，中性粒細胞0.89。痰液：淡綠色，較多，降鈣素原（PCT）5～10μg/L。對于假膜性腸炎最常見的致病菌是（）。

A.大腸埃希菌
B.屎腸球菌
C.糞腸球菌
D.真菌
E.梭狀芽孢桿菌
F.金黃色葡萄球菌

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5.單項選擇題患者女，46歲，因“外傷，呼吸衰竭行氣管切開，5天后患者出現(xiàn)發(fā)熱”來診。體溫最高39℃。血常規(guī)：白細胞22×10⁹/L，中性粒細胞0.89。痰液：淡綠色，較多，降鈣素原（PCT）5～10μg/L?？赡艿脑\斷是（提示糞常規(guī)：呈墨綠色，可見假膜；糞涂片：革蘭陽性球菌占90%，糞培養(yǎng)見致病菌生長。）（）。

A.真菌性腸炎
B.抗生素相關性腸炎
C.克羅恩病
D.化膿性闌尾炎
E.生理性腹瀉
F.病毒性腸炎

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6.單項選擇題患者女，46歲，因“外傷，呼吸衰竭行氣管切開，5天后患者出現(xiàn)發(fā)熱”來診。體溫最高39℃。血常規(guī)：白細胞22×10⁹/L，中性粒細胞0.89。痰液：淡綠色，較多，降鈣素原（PCT）5～10μg/L。可能的診斷為（提示抗生素治療后，患者出現(xiàn)腹瀉，每日7～8次，糞呈豆腐渣樣細塊，口腔黏膜有白色乳凝塊樣物，糞培養(yǎng)（-），糞涂片見菌絲。）（）。

A.化膿性闌尾炎
B.細菌性腸炎
C.克羅恩病
D.真菌性腸炎
E.生理性腹瀉
F.病毒性腸炎

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7.多項選擇題患者女，46歲，因“外傷，呼吸衰竭行氣管切開，5天后患者出現(xiàn)發(fā)熱”來診。體溫最高39℃。血常規(guī)：白細胞22×10⁹/L，中性粒細胞0.89。痰液：淡綠色，較多，降鈣素原（PCT）5～10μg/L。為明確診斷應進行的檢查包括（提示若患者使用上述抗生素抗感染治療2周后肺部感染較前好轉(zhuǎn)，但近3天再次出現(xiàn)發(fā)熱，且出現(xiàn)腹瀉，每日7～8次，糞泡沫多。查體：患者消瘦，眼窩及前囟略凹，腹部輕壓痛，心肺查體無異常。）（）。

A.糞涂片
B.糞培養(yǎng)
C.糞常規(guī)
D.心電圖
E.腹部超聲
F.腹部CT

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8.多項選擇題 患者男，25歲，因“右膝關節(jié)疼痛、腫脹1個月余，發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關節(jié)炎”，反復應用第1代和第2代頭孢菌素，病情進一步加重。查體：體溫38℃，脈搏105次/分，呼吸30次/分，血壓140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，營養(yǎng)不良，全身皮膚輕度黃染；右下肺呼吸音減弱，雙肺可聞及濕啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；雙側(cè)肩關節(jié)、肘關節(jié)疼痛，活動時加重，皮膚溫度正常。右膝關節(jié)腫脹、壓痛明顯，活動受限，皮膚溫度高。實驗室檢查：血白細胞2.5×10⁹/L，中性粒細胞0.91，血紅蛋白65g/L，血小板102×10⁹/L；pH7.503，二氧化碳分壓32.1mmHg，氧分壓74.2mmHg，HCO^-₃24.6mmol/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L，肌酐50μmol/L，總膽紅素141.3μmol/L，直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關節(jié)正位X線片：右膝關節(jié)外側(cè)皮下積氣影，股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT：雙肺浸潤陰影，內(nèi)見空洞；雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)明顯。
此時應進行的處理是（提示經(jīng)上述處理6小時后，患者右膝關節(jié)腫脹、疼痛進一步加重，伴畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，心率122次/分，血壓102/62mmHg。）（）。

A.停用上述已選擇的藥物，改用其他藥物
B.應用降心率藥物
C.強力鎮(zhèn)痛
D.積極液體復蘇
E.積極應用血管活性藥
F.局部切開引流

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9.單項選擇題 患者男，25歲，因“右膝關節(jié)疼痛、腫脹1個月余，發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關節(jié)炎”，反復應用第1代和第2代頭孢菌素，病情進一步加重。查體：體溫38℃，脈搏105次/分，呼吸30次/分，血壓140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，營養(yǎng)不良，全身皮膚輕度黃染；右下肺呼吸音減弱，雙肺可聞及濕啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；雙側(cè)肩關節(jié)、肘關節(jié)疼痛，活動時加重，皮膚溫度正常。右膝關節(jié)腫脹、壓痛明顯，活動受限，皮膚溫度高。實驗室檢查：血白細胞2.5×10⁹/L，中性粒細胞0.91，血紅蛋白65g/L，血小板102×10⁹/L；pH7.503，二氧化碳分壓32.1mmHg，氧分壓74.2mmHg，HCO^-₃24.6mmol/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L，肌酐50μmol/L，總膽紅素141.3μmol/L，直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關節(jié)正位X線片：右膝關節(jié)外側(cè)皮下積氣影，股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT：雙肺浸潤陰影，內(nèi)見空洞；雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)明顯。
最可能的診斷為（）。

A.惡性腫瘤
B.結(jié)核病
C.金黃色葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.支原體感染
F.侵襲性真菌感染

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10.單項選擇題 患者男，25歲，因“右膝關節(jié)疼痛、腫脹1個月余，發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關節(jié)炎”，反復應用第1代和第2代頭孢菌素，病情進一步加重。查體：體溫38℃，脈搏105次/分，呼吸30次/分，血壓140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，營養(yǎng)不良，全身皮膚輕度黃染；右下肺呼吸音減弱，雙肺可聞及濕啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；雙側(cè)肩關節(jié)、肘關節(jié)疼痛，活動時加重，皮膚溫度正常。右膝關節(jié)腫脹、壓痛明顯，活動受限，皮膚溫度高。實驗室檢查：血白細胞2.5×10⁹/L，中性粒細胞0.91，血紅蛋白65g/L，血小板102×10⁹/L；pH7.503，二氧化碳分壓32.1mmHg，氧分壓74.2mmHg，HCO^-₃24.6mmol/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L，肌酐50μmol/L，總膽紅素141.3μmol/L，直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關節(jié)正位X線片：右膝關節(jié)外側(cè)皮下積氣影，股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT：雙肺浸潤陰影，內(nèi)見空洞；雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)明顯。
應選用的藥物是（）。

A.抗腫瘤藥物
B.抗結(jié)核藥物
C.抗金黃色葡萄球菌（MRSA.感染藥物
D.抗病毒藥物
E.抗支原體藥物
F.抗真菌藥物

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