多項選擇題患者男，23歲，因“上腹部不適，黑糞3天，嘔血1天”來診。既往史無特殊。查體：體溫36.5℃，脈搏130次/分，血壓115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮膚鞏膜蒼白。實驗室檢查：血紅蛋白48g/L，給予輸血。30分鐘后出現(xiàn)進行性呼吸困難，脈搏150次/分，血壓90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度85%。雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音，咳粉紅色泡沫痰。急查血氣分析：pH7.380，氧分壓46mmHg，二氧化碳分壓36mmHg，堿剩余-2mmol/L，動脈血氧飽和度（SaO2）73%。首先給予的處理包括（提示胸部X線片：雙肺浸潤影，氣管水腫液蛋白與血中蛋白比例為0.9。超聲心動圖及肺動脈導管檢查排除心源性肺水腫。血紅蛋白60g/L，中心靜脈壓5mmHg。）（）。

A.氣管插管
B.加快輸血速度
C.停止輸血
D.適度補液擴容
E.靜脈滴注洗滌紅細胞懸液
F.積極止血，嚴密監(jiān)測血紅蛋白變化


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1.多項選擇題患者男，23歲，因“上腹部不適，黑糞3天，嘔血1天”來診。既往史無特殊。查體：體溫36.5℃，脈搏130次/分，血壓115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮膚鞏膜蒼白。實驗室檢查：血紅蛋白48g/L，給予輸血。30分鐘后出現(xiàn)進行性呼吸困難，脈搏150次/分，血壓90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度85%。雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音，咳粉紅色泡沫痰。急查血氣分析：pH7.380，氧分壓46mmHg，二氧化碳分壓36mmHg，堿剩余-2mmol/L，動脈血氧飽和度（SaO2）73%。關于患者的臨床表現(xiàn)、診斷、治療等，敘述正確的是（提示經(jīng)上述處理4天后患者成功脫機，復查胸部X線片提示雙肺浸潤影完全吸收。）（）。

A.患者的診斷為“輸血相關性急性肺損傷”，其病理生理表現(xiàn)為肺部毛細血管通透性增加導致的肺水腫
B.患者的診斷為“輸血相關性急性肺損傷”，其病理生理表現(xiàn)為肺部毛細血管靜水壓增加導致的肺水腫
C.臨床表現(xiàn)為呼吸困難、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、低氧血癥，部分患者伴有低血壓
D.患者的診斷為“輸血相關性急性肺損傷”，其發(fā)病機制多數(shù)認為供體血含有針對白細胞抗原的抗體或生物活性的成分，導致粒細胞或淋巴細胞活化，引起肺內(nèi)皮細胞損傷
E.患者的診斷為“輸血相關性急性肺損傷”，其治療措施同其他病因?qū)е碌募毙苑螕p傷，部分患者需要機械通氣
F.患者的診斷為“輸血相關性急性肺損傷”，其治療同心源性肺水腫

6.多項選擇題滴注血小板的臨床指征是（）。

A.大量輸血致血小板計數(shù)＜50×109/L，伴有嚴重出血者
B.血小板計數(shù)正常，但功能異常所致嚴重出血者
C.不同病因致血小板計數(shù)＜20×109/L，伴有活動性出血者
D.急性失血患者血小板計數(shù)＜50×109/L，仍具有出血風險者
E.血小板計數(shù)＜10×109/L，無明顯活動性出血者

7.多項選擇題輸血相關的并發(fā)癥包括（）。

A.發(fā)熱
B.溶血
C.變態(tài)反應
D.低蛋白血癥
E.輸血相關性免疫抑制

8.單項選擇題藥物誘導的血小板減少癥（HIT）的診斷金標準是（）。

A.血小板聚集試驗
B.血小板抗體檢測
C.血小板計數(shù)
D.血清素釋放試驗
E.肝素誘導的血小板源性微顆粒的測定

9.單項選擇題患者男，52歲，因“十二指腸潰瘍合并幽門梗阻”來診。行胃大部切除術，術中出血約600ml。術后查體：心率102次/分，血壓98/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血紅蛋白108g/L。關于輸血，敘述正確的是（）。

A.滴注晶體液補充血容量，原則上不輸血
B.輸全血600ml補充丟失的失血量
C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血
D.輸紅細胞懸液600ml，不必輸全血
E.輸血漿600ml補充血容量，不必輸紅細胞