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單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“劇烈頭痛、呼吸困難”來診。近期因工作勞累感頭暈、頭痛、惡心等，晨起突然頭痛劇烈、心悸、多汗、呼吸困難，自測(cè)呼吸30次/分，自測(cè)血壓260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，急診來醫(yī)院。高血壓病史15年，既往血壓控制不穩(wěn)。查體：心率120次/分，心律整齊，心尖區(qū)舒張期奔馬律，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。大劑量應(yīng)用可引起硫氰酸中毒的藥物是（）。

A.硝酸甘油
B.利尿劑
C.洋地黃
D.硝普鈉
E.鈣通道阻滯藥

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，17歲，因“心肌炎全心衰竭”來診。服用地高辛0.25mg/d，1周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。最適合的治療是（）。

A.停用地高辛，改為靜脈注射毛花苷丙
B.停用地高辛，改為靜脈注射呋塞米
C.停用地高辛，改為靜脈注射苯妥因鈉
D.停用地高辛，改為靜脈注射維拉帕米
E.停用地高辛，改用電復(fù)律

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，17歲，因“心肌炎全心衰竭”來診。服用地高辛0.25mg/d，1周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒?？赡芘c洋地黃中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)是（）。

A.呼吸困難
B.腹脹
C.黃視，綠視
D.咳嗽，咳泡沫痰
E.水腫，少尿

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，17歲，因“心肌炎全心衰竭”來診。服用地高辛0.25mg/d，1周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。其診斷依據(jù)可能是（）。

A.ST-T魚鉤樣下移
B.房性心動(dòng)過速伴2：1傳導(dǎo)阻滯
C.Q-T間期縮短
D.P-P間期縮短
E.出現(xiàn)U波

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促5年，加重1小時(shí)”入院。有擴(kuò)張性心臟病史。查體：頸靜脈充盈明顯。雙肺呼吸音低，有少許濕啰音。心率180次/分，律齊，心尖區(qū)聞及2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。雙手無杵狀指，雙足有杵狀趾。雙下肢水腫明顯。血壓105/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心電圖：室性心動(dòng)過速。該患者準(zhǔn)備應(yīng)用藥物時(shí)，胸悶、氣促加劇，血壓下降，80/45mmHg，需采取的緊急措施是（）。

A.同步電復(fù)律
B.即刻靜脈推注鹽酸胺碘酮（可達(dá)龍）
C.利尿劑
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促5年，加重1小時(shí)”入院。有擴(kuò)張性心臟病史。查體：頸靜脈充盈明顯。雙肺呼吸音低，有少許濕啰音。心率180次/分，律齊，心尖區(qū)聞及2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。雙手無杵狀指，雙足有杵狀趾。雙下肢水腫明顯。血壓105/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心電圖：室性心動(dòng)過速?？剐穆墒СＫ幬飸?yīng)選擇（）。

A.鹽酸決奈達(dá)隆
B.普萘洛爾
C.普羅帕酮
D.鹽酸胺碘酮（可達(dá)龍）
E.利多卡因

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，72歲，因“咳嗽發(fā)熱1周，短暫意識(shí)障礙1次，胃納極差”入院。否認(rèn)既往心臟病史。查體：意識(shí)清，舌質(zhì)干，心率78次/分，律齊，雙肺聞及少許濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，血壓120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又發(fā)生短暫意識(shí)障礙，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)，即刻予心臟按壓，轉(zhuǎn)為竇性心律。針對(duì)該患者，最先考慮的檢查是（）。

A.心肌損傷標(biāo)志物
B.顱腦CT
C.血鉀
D.腦電圖
E.腰椎穿刺

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，72歲，因“咳嗽發(fā)熱1周，短暫意識(shí)障礙1次，胃納極差”入院。否認(rèn)既往心臟病史。查體：意識(shí)清，舌質(zhì)干，心率78次/分，律齊，雙肺聞及少許濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，血壓120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又發(fā)生短暫意識(shí)障礙，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)，即刻予心臟按壓，轉(zhuǎn)為竇性心律。血鉀1.9mmol/L，下一步處理是（）。

A.積極補(bǔ)鉀，可靜脈與口服同時(shí)補(bǔ)鉀，密切監(jiān)測(cè)血鉀
B.補(bǔ)充鎂離子
C.靜脈補(bǔ)鉀
D.靜脈推注補(bǔ)鉀
E.口服補(bǔ)鉀

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“陣發(fā)性胸痛1個(gè)月，加重1天”來診?；颊呙看涡赝闯掷m(xù)約20分鐘，此次30分鐘未緩解，門診查心肌肌鈣蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心電圖（ECG）：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛緩解，查體：體溫36℃，脈搏55次/分，呼吸20次/分，血壓105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，呼吸平穩(wěn)，出汗，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率55次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。心電圖：ST段回落，V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置。該患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室后，予抗血栓、抗心絞痛治療后，又有類似的發(fā)作數(shù)次，考慮為冠狀動(dòng)脈痙攣可能性大。下一步需做的檢查是（）。

A.胸部CT
B.冠狀動(dòng)脈造影
C.冠狀動(dòng)脈CT血管造影
D.肺動(dòng)脈CT血管造影（CTPA.
E.超聲心動(dòng)圖

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“陣發(fā)性胸痛1個(gè)月，加重1天”來診。患者每次胸痛持續(xù)約20分鐘，此次30分鐘未緩解，門診查心肌肌鈣蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心電圖（ECG）：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛緩解，查體：體溫36℃，脈搏55次/分，呼吸20次/分，血壓105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，呼吸平穩(wěn)，出汗，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率55次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。心電圖：ST段回落，V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置。該患者的診斷是（）。

A.急性前壁、前側(cè)壁心肌梗死
B.變異型心絞痛
C.穩(wěn)定型心絞痛
D.心肌梗死后心絞痛
E.病毒性心肌炎

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，56歲，因“胸悶、胸痛2小時(shí)”來診?；颊咝赝闯食掷m(xù)性、劇烈疼痛，出汗?；加懈哐獕翰?年。查體：體溫36.8℃，脈搏76次/分，呼吸20次/分，血壓190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率76次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。雙下肢不腫。該患者肌鈣蛋白（-），胸部CT正常，心電圖（ECG）：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段斜上型抬高0.1～0.3mV。下一步處理措施錯(cuò)誤的是（）。

A.6小時(shí)內(nèi)復(fù)查心肌酶、心電圖
B.冠狀動(dòng)脈再灌注治療
C.控制血壓140/90mmHg
D.待心肌損傷標(biāo)志物陽性后再考慮溶栓或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）
E.抗血栓治療

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