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單項選擇題

患者女，56歲，因“高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時”來診。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。

最可能的診斷是（）。

A.肺栓塞
B.心絞痛發(fā)作
C.主動脈夾層
D.氣胸
E.心肌梗死

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1.單項選擇題患者男，45歲，因“頭痛、頭暈近10年，加重伴惡心、嘔吐2天”來診。門診查體：意識障礙，血壓230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），門診實驗室檢查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查體：意識清，血壓202/120mmHg，心率108次/分，期前收縮3次/分，兩肺底有濕啰音，氣急不能平臥。此時降壓治療應(yīng)將血壓降至（）。

A.150/100mmHg
B.180/105mmHg
C.130/90mmHg
D.120/85mmHg
E.170/105mmHg

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2.單項選擇題患者男，45歲，因“頭痛、頭暈近10年，加重伴惡心、嘔吐2天”來診。門診查體：意識障礙，血壓230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），門診實驗室檢查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查體：意識清，血壓202/120mmHg，心率108次/分，期前收縮3次/分，兩肺底有濕啰音，氣急不能平臥。此時正確的治療是（）。

A.靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）
B.靜脈滴注硝普鈉
C.靜脈滴注利多卡因
D.靜脈注射普羅帕酮
E.靜脈注射快速利尿劑

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3.單項選擇題患者男，45歲，因“頭痛、頭暈近10年，加重伴惡心、嘔吐2天”來診。門診查體：意識障礙，血壓230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），門診實驗室檢查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查體：意識清，血壓202/120mmHg，心率108次/分，期前收縮3次/分，兩肺底有濕啰音，氣急不能平臥。將血壓降至150/100mmHg水平的目的是（）。

A.防止患者血壓降低過速出現(xiàn)頭暈等臨床癥狀
B.患者平時服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平
C.防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙
D.防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣
E.防止靜脈血栓的形成

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4.單項選擇題患者男，59歲，因“血壓升高，發(fā)生癲癇樣抽搐”來診。既往有高血壓病史。生氣后，血壓升至250/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），出現(xiàn)癲癇樣抽搐、嘔吐、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，顱腦CT未見異常。最可能的診斷是（）。

A.腦出血
B.高血壓腦病
C.蛛網(wǎng)膜下隙出血
D.腦梗死
E.高血壓危象

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5.單項選擇題患者男，59歲，因“血壓升高，發(fā)生癲癇樣抽搐”來診。既往有高血壓病史。生氣后，血壓升至250/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），出現(xiàn)癲癇樣抽搐、嘔吐、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，顱腦CT未見異常。上述診斷結(jié)果發(fā)生的機(jī)制可能為（）。

A.機(jī)制尚不清楚
B.血壓過高，突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多
C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多
D.先天性血管畸形
E.血管腎素活性明顯增高

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6.單項選擇題患者男，17歲，因“感冒后胸悶、氣促，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱”來診。查體：體溫38.1℃，心率快，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST段抬高，低電壓。該患者可能的診斷是（）。

A.急性心包炎
B.敗血癥
C.急性暴發(fā)性心肌炎
D.急性風(fēng)濕性心臟病
E.急性克山病

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7.單項選擇題患者男，17歲，因“感冒后胸悶、氣促，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱”來診。查體：體溫38.1℃，心率快，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST段抬高，低電壓。該患者可能發(fā)生的是（）。

A.大面積心肌梗死
B.肺栓塞
C.腦出血
D.阿-斯綜合征
E.心臟破裂穿孔

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8.單項選擇題患者男，17歲，因“感冒后胸悶、氣促，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱”來診。查體：體溫38.1℃，心率快，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST段抬高，低電壓。治療錯誤的是（）。

A.安靜臥床
B.避免情緒波動
C.易消化、營養(yǎng)豐富的飲食
D.營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝、穩(wěn)定心功能
E.鼓勵患者盡快離床活動

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9.單項選擇題患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時后突發(fā)意識喪失”來診。查體：血壓40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音清。脈搏32次/分，心律整齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。該患者意識喪失最可能的原因是（）。

A.心肌病
B.主動脈夾層
C.急性肺栓塞
D.主動脈瓣狹窄
E.急性心肌梗死

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10.單項選擇題患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時后突發(fā)意識喪失”來診。查體：血壓40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音清。脈搏32次/分，心律整齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。最可能發(fā)生的心律失常是（）。

A.心房顫動
B.心室顫動
C.室性心動過速
D.二度房室傳導(dǎo)阻滯
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

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