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多項選擇題

52歲女性，胸悶，運動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-6。

左心室下后壁的血供來源于（）。

A.右冠狀動脈
B.左冠狀動脈
C.左旋支
D.左前降支
E.以上都不是
F.以上都是

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1.單項選擇題 患者，男，51歲，自覺胸痛，運動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-5。

該患者左心室前壁的圖像表現(xiàn)（）。

A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑樣改變
E.反向再分布
F.放射性核素分布大致均勻

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2.單項選擇題 患者，男，51歲，自覺胸痛，運動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-5。

該患者可能性較大的診斷是（）。

A.冠心病
B.擴張型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.心肌炎
E.左束支傳導阻滯
F.心功能衰竭

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3.單項選擇題 患者，男，51歲，自覺胸痛，運動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-5。

此患者左心室下后壁的圖像表現(xiàn)類型為（）。

A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑樣改變
E.反向再分布
F.大致正常

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4.多項選擇題男，23歲，反復發(fā)作黏液膿血便伴左下腹痛3年余。多次大便細菌培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效，否認結核病史及急性細菌性痢疾病史，否認疫水接觸史。PE：T37.8℃，HR95次／分，貧血貌，心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛，未及明顯包塊。Hb70g/L，WBC11.5×10⁹/L，其中N72.5%，L24.8%，ESR38mm／h，CRP45mg/L，PPD試驗（1：10000）：（-），結核芯片：LAM抗體、38kD及16kD抗體均陰性，大便常規(guī)：RBC（+），WBC（-），多次大便細菌培養(yǎng)均陰性。血CEA及CA199均正常水平。X線鋇灌腸示乙狀結腸及直腸黏膜粗亂，結腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細。該病例臨床考慮潰瘍性結腸炎，為進一步協(xié)助診斷，可采用的核醫(yī)學檢查方法有（）。

A.⁶⁷Ga顯像
B.^99mTc-IgG顯像
C.^99mTc-HMPAO-WBC顯像
D.^99mTc-AGAB顯像
E.¹⁸F-FDG
F.^99mTc-EHIDA

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5.單項選擇題男，23歲，反復發(fā)作黏液膿血便伴左下腹痛3年余。多次大便細菌培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效，否認結核病史及急性細菌性痢疾病史，否認疫水接觸史。PE：T37.8℃，HR95次／分，貧血貌，心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛，未及明顯包塊。Hb70g/L，WBC11.5×10⁹/L，其中N72.5%，L24.8%，ESR38mm／h，CRP45mg/L，PPD試驗（1：10000）：（-），結核芯片：LAM抗體、38kD及16kD抗體均陰性，大便常規(guī)：RBC（+），WBC（-），多次大便細菌培養(yǎng)均陰性。血CEA及CA199均正常水平。X線鋇灌腸示乙狀結腸及直腸黏膜粗亂，結腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細。為盡量減少腸道非特異性濃聚的影響，^99mTc-HMPAO-WBC腸道炎癥顯像時，圖像采集最佳的完成時間是（）。

A.注射顯像劑后2h內(nèi)
B.注射顯像劑后3h內(nèi)
C.注射顯像劑后4h內(nèi)
D.注射顯像劑后6h內(nèi)
E.注射顯像劑后12h內(nèi)
F.注射顯像劑后24h內(nèi)

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6.多項選擇題男，23歲，反復發(fā)作黏液膿血便伴左下腹痛3年余。多次大便細菌培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效，否認結核病史及急性細菌性痢疾病史，否認疫水接觸史。PE：T37.8℃，HR95次／分，貧血貌，心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛，未及明顯包塊。Hb70g/L，WBC11.5×10⁹/L，其中N72.5%，L24.8%，ESR38mm／h，CRP45mg/L，PPD試驗（1：10000）：（-），結核芯片：LAM抗體、38kD及16kD抗體均陰性，大便常規(guī)：RBC（+），WBC（-），多次大便細菌培養(yǎng)均陰性。血CEA及CA199均正常水平。X線鋇灌腸示乙狀結腸及直腸黏膜粗亂，結腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細。臨床行^99mTc-HMPAO-WBC腸道炎癥顯像，下列敘述不正確的是（）。

A.通常無需腸道準備
B.圖像質(zhì)量優(yōu)于¹¹¹In-Oxine-WBC顯像
C.在靜脈注射顯像劑后1、4和24小時進行顯像，使用低能通用型平行孔準直器
D.2h后消化道內(nèi)無明顯放射性濃聚
E.可評價腸道病變的部位、范圍及治療效果
F.抗生素治療對顯像診斷的陽性率影響甚大

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7.單項選擇題男，23歲，反復發(fā)作黏液膿血便伴左下腹痛3年余。多次大便細菌培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效，否認結核病史及急性細菌性痢疾病史，否認疫水接觸史。PE：T37.8℃，HR95次／分，貧血貌，心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛，未及明顯包塊。Hb70g/L，WBC11.5×10⁹/L，其中N72.5%，L24.8%，ESR38mm／h，CRP45mg/L，PPD試驗（1：10000）：（-），結核芯片：LAM抗體、38kD及16kD抗體均陰性，大便常規(guī)：RBC（+），WBC（-），多次大便細菌培養(yǎng)均陰性。血CEA及CA199均正常水平。X線鋇灌腸示乙狀結腸及直腸黏膜粗亂，結腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細。臨床擬行^99mTc-HMPAO-WBC腸道顯像，白細胞標記后應盡快注射，其不宜超過的保存時間是（）。

A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.8h
F.12h

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8.單項選擇題男性，58歲。消瘦1個月余。無咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細胞5.2×10⁹/L，中性粒細胞61.3%，淋巴細胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側肺門及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結；雙肺未見異常。患者行一療程化療后，出現(xiàn)粒細胞減少，繼而應用粒細胞刺激因子（GSF）行升血象治療。為盡早評估化療效果，一周后再次行¹⁸F-FDGPET/CT顯像，結果示：探測范圍內(nèi)骨骼代謝散在增高，CT骨窗未見骨質(zhì)破壞改變。造成上述征象可能性最大的原因是（）。

A.CT衰減校正時過度補償所致的PET、偽影
B.注射¹⁸F-FDG劑量大
C.GSF的應用
D.骨髓活性減低
E.淋巴瘤骨髓浸潤
F.骨髓炎改變

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9.多項選擇題男性，58歲。消瘦1個月余。無咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細胞5.2×10⁹/L，中性粒細胞61.3%，淋巴細胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側肺門及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結；雙肺未見異常。左腋窩淋巴結活檢示彌漫性大B細胞淋巴瘤。¹⁸F-FDGPET/CT顯像在該病例的臨床價值是（）。

A.特異性診斷惡性淋巴瘤
B.臨床分期
C.有助于活檢部位的合理選擇
D.協(xié)助放療計劃的制訂
E.有助于臨床處理決策的合理選擇
F.特異性鑒別惡性淋巴瘤與結節(jié)病

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10.單項選擇題男性，58歲。消瘦1個月余。無咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細胞5.2×10⁹/L，中性粒細胞61.3%，淋巴細胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側肺門及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結；雙肺未見異常。為進一步明確淋巴結病變性質(zhì)，首選的檢查項目是（）。

A.PPD試驗
B.ESR
C.腫瘤標志物CEA、NSE、AFP等水平測定
D.LDH
E.TB-Ab
F.淋巴結活檢

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