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單項(xiàng)選擇題患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)障礙4h，發(fā)作2次抽搐后急診來院。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖溶液及慶大霉素等治療。近3d出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿等癥狀，并日漸加劇。體格檢查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。雙側(cè)瞳孔等大、直徑3.0mm，對(duì)光反射減弱；刺痛無睜眼反應(yīng)，無發(fā)音，肢體能回縮；無面癱，頸無抵抗，左下肺可聞及濕啰音，排便、排尿失禁。提示：血鉀3.7mmol/L，鈉156mmol/L，氯110mmol/L，鈣2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L。AB23mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO₂92%，血漿滲透壓358mmol/L。頭顱CT無明顯異常?；颊吣壳暗脑\斷為（）

A.肺性腦病
B.腦血管意外
C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.糖尿病高滲性昏迷
F.非胰島素依賴型（2型）糖尿病

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)障礙4h，發(fā)作2次抽搐后急診來院。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖溶液及慶大霉素等治療。近3d出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿等癥狀，并日漸加劇。體格檢查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。雙側(cè)瞳孔等大、直徑3.0mm，對(duì)光反射減弱；刺痛無睜眼反應(yīng)，無發(fā)音，肢體能回縮；無面癱，頸無抵抗，左下肺可聞及濕啰音，排便、排尿失禁。急診處理措施包括（）

A.系統(tǒng)監(jiān)測患者生命體征，吸氧
B.口鼻腔分泌物吸引，保持上呼吸道通暢
C.靜脈輸注0.45%氯化鈉注射液或0.9%氯化鈉注射液
D.靜脈輸注1.87%乳酸鈉溶液
E.應(yīng)用20%甘露醇脫水
F.皮下注射正規(guī)胰島素

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)障礙4h，發(fā)作2次抽搐后急診來院。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖溶液及慶大霉素等治療。近3d出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿等癥狀，并日漸加劇。體格檢查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。雙側(cè)瞳孔等大、直徑3.0mm，對(duì)光反射減弱；刺痛無睜眼反應(yīng)，無發(fā)音，肢體能回縮；無面癱，頸無抵抗，左下肺可聞及濕啰音，排便、排尿失禁。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.腦脊液檢查
C.血?dú)夥治?br /> D.腦CT
E.血脂
F.血糖

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。嘔血2次，柏油樣便1次，伴頭昏、出汗、心悸來急診。體格檢查：血壓75/60mmHg（10/8kPa），面色蒼白，頭部冷汗，心率120次/min，律齊，肺（-），腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝未捫及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+），下肢輕度水腫。糞隱血試驗(yàn)（+++）。該患者最可能的診斷是（）

A.胃潰瘍
B.十二指腸潰瘍
C.胃癌
D.食管或胃底靜脈曲張破裂
E.急性胃黏膜病變
F.膽道出血

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。嘔血2次，柏油樣便1次，伴頭昏、出汗、心悸來急診。體格檢查：血壓75/60mmHg（10/8kPa），面色蒼白，頭部冷汗，心率120次/min，律齊，肺（-），腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝未捫及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+），下肢輕度水腫。糞隱血試驗(yàn)（+++）。確診方法應(yīng)首選（）

A.X線胃腸鋇餐檢查
B.急診胃鏡檢查
C.肝功能測定
D.吞線試驗(yàn)
E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影
F.B超檢查

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。嘔血2次，柏油樣便1次，伴頭昏、出汗、心悸來急診。體格檢查：血壓75/60mmHg（10/8kPa），面色蒼白，頭部冷汗，心率120次/min，律齊，肺（-），腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝未捫及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+），下肢輕度水腫。糞隱血試驗(yàn)（+++）。判斷有無活動(dòng)性出血的最可靠依據(jù)是（）

A.血壓波動(dòng)
B.尿素氮增高
C.腸鳴音活躍
D.血紅蛋白進(jìn)行性下降
E.糞隱血試驗(yàn)（＋）
F.意識(shí)變化

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