多項(xiàng)選擇題

患者女，32歲，妊娠39周，因“胎膜早破1d，臨產(chǎn)”入院。分娩時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后出血約300ml?，F(xiàn)在產(chǎn)后第3天，發(fā)熱，體溫38.6～39.3℃，惡露血性、混濁、有臭味，量多。婦科檢查：宮底平臍，左宮旁壓痛明顯，腸鳴音正常，腹部無壓痛和反跳痛；會(huì)陰傷口紅腫。血常規(guī)：WBC23×10<sup>9</sup>/L，N0.90。

為了預(yù)防產(chǎn)褥感染的發(fā)生，下列措施正確的有（）。

A.產(chǎn)褥期應(yīng)保持外陰清潔
B.禁用縮宮素，避免感染擴(kuò)散
C.妊娠晚期避免盆浴及性生活
D.胎盤殘留者應(yīng)控制感染后清宮
E.產(chǎn)后1～3d應(yīng)采取平臥位，多休息
F.凡臨產(chǎn)者均應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染發(fā)生


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2.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，G2P0，妊娠40周，規(guī)律宮縮14h后，宮口開全。因臀位行臀牽引術(shù)，胎盤娩出后5min突發(fā)多量活動(dòng)性陰道流血，暗紅色，有血塊，約400ml。查體：P98次/min，BP95/60mmHg；宮底平臍，質(zhì)軟。該產(chǎn)婦仍有出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血的可能，晚期產(chǎn)后出血是指（）。

A.分娩2h后發(fā)生的子宮大出血
B.多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后6～8周
C.胎盤胎膜殘留是一個(gè)重要原因
D.多數(shù)晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后10d左右
E.子宮復(fù)舊不全也是晚期產(chǎn)后出血發(fā)生的原因之一
F.胎兒娩出24h后產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

4.多項(xiàng)選擇題患者女，30歲，妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，于妊娠24周時(shí)因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，HR126次/min，心律不齊，住院治療后出院?，F(xiàn)妊娠36周，日常勞動(dòng)無不適癥狀。查體：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部聞及舒張期雜音。目前最適宜的治療措施為（）。

A.待臨產(chǎn)后急診剖宮產(chǎn)
B.待胎兒成熟后擇期剖宮產(chǎn)
C.若無產(chǎn)科指征等待自然分娩
D.待胎兒成熟后滴注縮宮素引產(chǎn)
E.待自然臨產(chǎn)，宮口開全后陰道助產(chǎn)
F.囑孕婦在家要注意休息，休息時(shí)應(yīng)左側(cè)臥位

5.多項(xiàng)選擇題患者女，30歲，妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，于妊娠24周時(shí)因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，HR126次/min，心律不齊，住院治療后出院。現(xiàn)妊娠36周，日常勞動(dòng)無不適癥狀。查體：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部聞及舒張期雜音。對(duì)于該心臟病產(chǎn)婦，第三產(chǎn)程及產(chǎn)褥期的護(hù)理措施有（）。

A.保證產(chǎn)后72h內(nèi)充足休息
B.產(chǎn)后出血須輸血時(shí)，注意輸血速度
C.預(yù)防性使用抗生素
D.腹部放置砂袋6～8h
E.適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間
F.心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)

8.多項(xiàng)選擇題患者女，30歲，妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，于妊娠24周時(shí)因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，HR126次/min，心律不齊，住院治療后出院。現(xiàn)妊娠36周，日常勞動(dòng)無不適癥狀。查體：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部聞及舒張期雜音。關(guān)于妊娠合并心臟病孕婦分娩期的護(hù)理，敘述正確的是（）。

A.臨產(chǎn)后遵醫(yī)囑給抗生素至產(chǎn)后1周
B.第二產(chǎn)程可手術(shù)助產(chǎn)
C.胎兒娩出后腹部壓5kg砂袋
D.宮縮乏力可用麥角新堿
E.胎兒娩出后遵醫(yī)囑給產(chǎn)婦皮下注射嗎啡
F.每30min監(jiān)測(cè)1次胎心變化