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單項選擇題患者女，50歲。擬行子宮內膜癌根治術。現(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。患者的ASA分級是（）。

A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級

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1.單項選擇題患者女，50歲。擬行子宮內膜癌根治術?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。當手術分離膀胱與子宮間隙時，ECG顯示室顫，首先采用（）。

A.胸內心臟按壓
B.胸外心臟按壓
C.繼續(xù)手術
D.胸外電擊除顫
E.2%利多卡因5ml氣管內注入

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2.單項選擇題患者女，50歲。擬行子宮內膜癌根治術?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。復蘇成功及手術結束后，患者生命體征平穩(wěn)，但尚未清醒，此時宜采?。ǎ?/a>

A.帶氣管導管送ICU病房
B.帶氣管導管送普通病房
C.拔管后送ICU病房
D.拔管后送普通病房
E.待清醒送回普通病房

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3.單項選擇題患者女，50歲。擬行子宮內膜癌根治術?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。在上述處理的同時還應盡早采用（）。

A.腎上腺素2mg氣管內注入
B.5%碳酸氫鈉100ml靜注
C.利多卡因100mg靜注
D.胸內電除顫
E.胸外電擊除顫

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4.單項選擇題患者男，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實驗室檢查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。肝功能檢查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K⁺3.07mmo/L，Na⁺130mmol/L，TCO₂29mmol/L，BUN7.9mmol/L。根據低滲性缺水的補鈉量公式：需要補鈉量（mmol）=［血鈉正常量-血鈉測得值］×體重（kg）×0.6（女性為0.5），該患者的補鈉量需（）。

A.25.4g
B.17.2g
C.12.7g
D.4.5g
E.9.0g

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5.單項選擇題患者男，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實驗室檢查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。肝功能檢查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K⁺3.07mmo/L，Na⁺130mmol/L，TCO₂29mmol/L，BUN7.9mmol/L?；颊吣壳按嬖隗w液代謝失調，正確的診斷是（）。

A.輕度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
B.中度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
C.重度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
D.低滲性脫水、低鉀血癥、代謝性堿中毒
E.等滲性脫水、低鉀血癥、代謝性堿中毒

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6.單項選擇題患者男，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實驗室檢查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。肝功能檢查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K⁺3.07mmo/L，Na⁺130mmol/L，TCO₂29mmol/L，BUN7.9mmol/L?；颊咴谥委熯^程中，最重要的措施是（）。

A.糾正水鈉代謝失調，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時補充膠體液
B.必須根據臨床表現(xiàn)、尿量等調整補液量、速度和種類
C.避免輸液過多、過快
D.每日復查電解質和動脈血氣分析，及時調整治療
E.積極治療原發(fā)病

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7.單項選擇題患者男，40歲。24小時前施工時右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。治療上不正確的是（）。

A.右下肢多處、廣泛切開
B.800萬U青霉素靜脈注射
C.輸200ml同型新鮮血
D.右下肢截肢
E.高壓氧療法

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8.單項選擇題患者男，40歲。24小時前施工時右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是（）。

A.芽孢菌性蜂窩織炎
B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎
C.大腸埃希菌性蜂窩織炎
D.梭狀芽孢桿菌感染
E.變形桿菌感染

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9.單項選擇題患者男，40歲。24小時前施工時右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。出現(xiàn)本病最可能的原因是（）。

A.清創(chuàng)不徹底
B.患者有復合創(chuàng)傷
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血癥
E.切口包扎過緊

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10.單項選擇題患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內查腎功能指標3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。詳細追問患者病史，患者家族中曾有人因腎臟病變死亡，患者行B超檢查（）。

A.慢性腎小球腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.多囊腎
D.腎硬化
E.糖尿病性腎小球硬化

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