單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。最可能的診斷為()。
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并發(fā)肝癌
D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍
E.酒精性肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變
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1.單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。如出現(xiàn)肝腎綜合征,下列措施無效的是()。
A.特利加壓素+輸注白蛋白
B.奧曲肽與米多君合用+輸注白蛋白
C.TIPS
D.自身腹腔積液濃縮回輸
E.肝移植
2.單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應(yīng)該()。
A.預(yù)防心力衰竭
B.預(yù)防感染
C.預(yù)防肝性腦病
D.預(yù)防出血量進一步增大
E.預(yù)防腎衰竭
3.單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。關(guān)于預(yù)防肝腎綜合征的出現(xiàn),錯誤的是()。
A.預(yù)防感染
B.預(yù)防上消化道出血
C.大劑量利尿
D.避免使用腎毒性藥物
E.預(yù)防水電解質(zhì)紊亂
4.單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。臨床應(yīng)懷疑癌變的癥狀應(yīng)除外()。
A.短期內(nèi)肝臟迅速增大
B.持續(xù)肝區(qū)疼痛
C.體重下降
D.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟表面腫塊
E.血性腹腔積液
5.單項選擇題女性患者,58歲。乙肝病史30年,低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體:肝肋下4cm,劍突下6cm,移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實體性腫物,邊緣不清;肝功能:TBIL30μmol/L,Alb32g/L;AFP480g/L;PT14.9秒。該患者目前首選的治療方法是()。
A.手術(shù)切除
B.TACE
C.放射治療
D.無水酒精注射療法
E.全身化療
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提示:血淀粉酶>500u提問:診斷為()。
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