單項(xiàng)選擇題男性,46歲。主訴“四肢麻木無力一年半”,一年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按“頸椎病”給予牽引,口服“頸復(fù)康”對(duì)癥治療,無明顯效果.發(fā)病以來患者精神、飲食好,無明顯消瘦,發(fā)熱,小便時(shí)費(fèi)力,無大便秘結(jié)。查體:C5平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級(jí),四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跟腱反射均無,雙側(cè)巴氏征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。MRI影像提示頸4~胸1病變,腦脊液檢查正常,考慮:髓內(nèi)室管膜瘤。此患者在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù),術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級(jí),二周后恢復(fù)至Ⅴ級(jí),臥床三周后,起床解便時(shí),突然出現(xiàn)呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現(xiàn)血壓下降,意識(shí)不清,查體:意識(shí)處于昏睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔0.3cm,對(duì)光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg??诖桨l(fā)紺。SPO2為80%,心電圖檢查竇性心動(dòng)過速。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。針對(duì)此患者采用下列哪些檢查可以確診()。

A.頭顱CT
B.胸部CTA
C.頭顱MRI
D.胸部MRI
E.頸椎MRI


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1.單項(xiàng)選擇題男性,46歲。主訴“四肢麻木無力一年半”,一年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按“頸椎病”給予牽引,口服“頸復(fù)康”對(duì)癥治療,無明顯效果.發(fā)病以來患者精神、飲食好,無明顯消瘦,發(fā)熱,小便時(shí)費(fèi)力,無大便秘結(jié)。查體:C5平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級(jí),四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跟腱反射均無,雙側(cè)巴氏征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。MRI影像提示頸4~胸1病變,腦脊液檢查正常,考慮:髓內(nèi)室管膜瘤。此患者在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù),術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級(jí),二周后恢復(fù)至Ⅴ級(jí),臥床三周后,起床解便時(shí),突然出現(xiàn)呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現(xiàn)血壓下降,意識(shí)不清,查體:意識(shí)處于昏睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔0.3cm,對(duì)光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg??诖桨l(fā)紺。SPO2為80%,心電圖檢查竇性心動(dòng)過速。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。此時(shí)診斷考慮()。

A.急性心肌梗死
B.高位頸髓出血
C.梗阻性腦積水
D.急性肺栓塞
E.腦梗死

2.單項(xiàng)選擇題患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作、額部疼痛及語言不利入院,行MRI檢查見額部團(tuán)狀畸形血管流空影最主要治療是()。

A.進(jìn)一步行腦血管造影后手術(shù)切除病灶
B.進(jìn)一步行腦電圖檢查后行癲癇灶切除
C.抗癲癇治療無效后行病灶電損毀術(shù)
D.行腦穿刺活檢后明確病灶性質(zhì)
E.藥物保守治療

5.單項(xiàng)選擇題患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作、額部疼痛及語言不利入院,行MRI檢查見額部團(tuán)狀畸形血管流空影從失語類別看,病變位于()。

A.顳上回42、22皮質(zhì)區(qū)
B.Broca區(qū)44、45區(qū)
C.頂下小葉角回39區(qū)
D.頂下小葉緣上回40區(qū)
E.額中回后部8、6區(qū)

10.單項(xiàng)選擇題患者男,33歲,發(fā)現(xiàn)左手環(huán)指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)掌側(cè)漸進(jìn)性無痛性增大腫物5個(gè)月余。查體:左手環(huán)指見大小約1cm×1cm腫物,左手遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)呈輕度屈曲畸形,無明確壓痛,質(zhì)韌,活動(dòng)度可。如診斷為左手環(huán)指黃色素瘤,最佳的治療方案是()。

A.減少左手環(huán)指活動(dòng)
B.盡早手術(shù)切除,保護(hù)周圍血管神經(jīng)
C.觀察,如繼續(xù)增大再考慮手術(shù)
D.盡早手術(shù)切除,切除時(shí)將侵犯的周圍血管神經(jīng)也切除
E.將腫物大部切除即可,不需完全切除