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單項(xiàng)選擇題

病歷摘要：患者女性，37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí)，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無(wú)異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

按Hunt&Hess的動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)性分級(jí)，該患者可分為幾級(jí)？（）

A.0級(jí)
B.Ⅰ級(jí)
C.Ⅱ級(jí)
D.Ⅲ級(jí)
E.Ⅳ級(jí)
F.Ⅴ級(jí)

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1.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：患者女性，37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí)，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無(wú)異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

應(yīng)首先采取哪些處理措施？提示：CT示右額葉直回處小血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血。（）

A.絕對(duì)臥床
B.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
C.維持血壓穩(wěn)定
D.預(yù)防抽搐
E.腰穿
F.應(yīng)用尼莫地平

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2.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：患者女性，37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí)，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無(wú)異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

動(dòng)脈瘤術(shù)中出血時(shí)，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼點(diǎn)開顱瘤頸夾閉術(shù)，術(shù)中分離瘤頸時(shí)，動(dòng)脈瘤破裂。（）

A.降低血壓
B.壓迫頸動(dòng)脈
C.應(yīng)用止血紗
D.應(yīng)用凝血酶
E.暫時(shí)阻斷載瘤動(dòng)脈近端或兩端
F.應(yīng)用抗纖溶藥物

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3.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：患者女性，37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí)，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無(wú)異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

為明確診斷，可考慮作什么檢查？（）

A.腦血管造影
B.TCD
C.CTA
D.MRA
E.顱骨平片
F.誘發(fā)電位

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史?；純河杏覀?cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽力差，右肢體共濟(jì)失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。顱內(nèi)化膿性感染時(shí)，腦脊液的特點(diǎn)有哪些？（）

A.混濁
B.細(xì)胞數(shù)增多
C.急性期以淋巴細(xì)胞為主
D.恢復(fù)期以多形核白細(xì)胞為主
E.蛋白含量增高
F.糖、氯化物降低

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5.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史?；純河杏覀?cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽力差，右肢體共濟(jì)失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。
該患兒膿腫復(fù)發(fā)的原因主要有：提示：采用開顱膿腫切除術(shù)，術(shù)中膿腫破潰，全切除膿腫壁，患兒痊愈，術(shù)后10日出院。但出院一月后患兒右小腦膿腫復(fù)發(fā)。（）

A.術(shù)中膿腫破潰
B.摘除膿腫時(shí)未同時(shí)處理耳部病灶
C.患兒抵抗力差
D.細(xì)菌抵抗力強(qiáng)
E.術(shù)后抗生素使用時(shí)間過(guò)短
F.小腦膿腫易復(fù)發(fā)

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6.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史?；純河杏覀?cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽力差，右肢體共濟(jì)失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。腦膿腫的病理過(guò)程一般包括哪幾個(gè)階段？（）

A.急性腦炎階段
B.增生階段
C.化膿階段
D.膿毒性靜脈炎階段
E.包膜形成階段
F.肉芽形成階段

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7.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史?；純河杏覀?cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽力差，右肢體共濟(jì)失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。
腦膿腫的手術(shù)治療方式有哪些？（）

A.去骨瓣減壓
B.顳肌下減壓
C.穿刺法
D.引流法
E.枕肌下減壓
F.腦葉切除內(nèi)減壓

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8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史?；純河杏覀?cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽力差，右肢體共濟(jì)失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。腦膿腫的感染途徑有哪些？（）

A.耳源性
B.經(jīng)淋巴管
C.血源性
D.鼻源性
E.開放性顱腦損傷直接感染
F.經(jīng)腦脊液

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9.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史?；純河杏覀?cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽力差，右肢體共濟(jì)失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。腦膿腫一般處于什么階段時(shí)可考慮手術(shù)治療？（）

A.急性腦炎階段
B.增生階段
C.化膿階段
D.膿毒性靜脈炎階段
E.包膜形成階段
F.肉芽形成階段

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10.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史?；純河杏覀?cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽力差，右肢體共濟(jì)失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。初步診斷首先考慮那種疾?。刻崾荆洪T診CT檢查示右小腦囊性占位病變，增強(qiáng)掃描呈厚度均勻的環(huán)狀強(qiáng)化。（）

A.星形細(xì)胞瘤
B.髓母細(xì)胞瘤
C.腦膿腫
D.室管膜瘤
E.多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
F.轉(zhuǎn)移瘤

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