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多項選擇題

病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。

關于手術的描述，哪些是正確的？提示：擬手術治療（）

A.枕下后正中開顱
B.打開枕骨大孔后緣及環(huán)椎后弓
C.硬膜敞開，但要嚴密縫合肌層及頭皮
D.提交答案下一題
E.即使腫瘤侵入第四腦室底，也要爭取全切腫瘤
F.術中至少要打通腦脊液循環(huán)通路

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1.多項選擇題 病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。

傷口出現(xiàn)腦脊液漏，考慮可能與下列哪些因素有關？提示：術后8日傷口拆線，第二日發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動性流出（）

A.兒童頭皮較薄
B.肌層及皮下縫合不嚴密
C.傷口拆線過早
D.患兒營養(yǎng)較差
E.可能仍存在顱內(nèi)壓增高
F.遺傳

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2.多項選擇題 病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。

下一步應首先采取哪些措施？提示：多次縫合傷口，仍有腦脊液滲漏。（）

A.應用抗生素
B.傷口內(nèi)注入生物蛋白膠
C.腰穿置管腦脊液外引流
D.營養(yǎng)支持
E.應用脫水藥物
F.局部加壓包扎

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3.單項選擇題 病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。

下一步應首先行何種后續(xù)治療？提示：經(jīng)腰穿置管腦脊液外引流等處理，腦脊液滲漏停止。腫瘤病理為髓母細胞瘤。（）

A.γ-刀
B.X-刀
C.全腦全脊髓放療
D.化療
E.免疫治療
F.基因治療

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4.多項選擇題病歷摘要：患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓（3mm），光反射靈敏，雙眼上視受限。四肢肌力肌張力正常，Romberg征（+），病理征（-）。該患者下一步可首先選擇哪些處理措施？提示：經(jīng)枕小腦幕上入路全切腫瘤，腫瘤病理為毛細胞型星形細胞瘤。術后患者恢復可，但術后7日神志轉(zhuǎn)為嗜睡狀態(tài)。復查CT示側腦室、三腦室擴大。（）

A.V-P分流術
B.腦室鏡下終板池造瘺
C.腦室鏡下三腦室底部造瘺
D.盡早行頭部局部放療
E.盡早行全腦放療
F.盡早行全腦全脊髓放療
G.Torkildson分流術

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5.多項選擇題病歷摘要：患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓（3mm），光反射靈敏，雙眼上視受限。四肢肌力肌張力正常，Romberg征（+），病理征（-）。松果體區(qū)腫瘤常用的手術入路有下列哪些？提示：腦脊液檢查及腫瘤標志物檢查未見異常，擬手術治療。（）

A.擴大翼點入路
B.頂枕部經(jīng)縱裂胼胝體后部入路
C.右顳頂枕經(jīng)側腦室三角區(qū)入路
D.經(jīng)枕小腦幕上入路
E.幕下小腦上入路
F.額部經(jīng)側腦室額角入路
G.顳底入路
H.乙狀竇前手術入路

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6.多項選擇題病歷摘要：患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓（3mm），光反射靈敏，雙眼上視受限。四肢肌力肌張力正常，Romberg征（+），病理征（-）。松果體區(qū)的主要結構除松果體外，還包括下列哪些？（）

A.上丘
B.下丘
C.大腦大靜脈
D.大腦內(nèi)靜脈
E.基底靜脈
F.透明隔靜脈

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7.多項選擇題病歷摘要：患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓（3mm），光反射靈敏，雙眼上視受限。四肢肌力肌張力正常，Romberg征（+），病理征（-）。對松果體區(qū)生殖細胞瘤的描述下列哪些是正確的？（）

A.高度惡性
B.可引起性征發(fā)育停滯
C.可引起Parinaud綜合癥
D.對放療高度敏感
E.現(xiàn)代治療措施是包括手術、放療及化療的綜合治療
F.顱內(nèi)生殖細胞瘤的另一個多發(fā)部位在鞍區(qū)

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8.多項選擇題病歷摘要：患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓（3mm），光反射靈敏，雙眼上視受限。四肢肌力肌張力正常，Romberg征（+），病理征（-）。入院診斷主要考慮哪些疾病？提示：門診CT示三腦室后部類圓形占位病變，腦室系統(tǒng)無擴大。（）

A.松果體細胞瘤
B.生殖細胞瘤
C.脊索瘤
D.顱咽管瘤
E.膠質(zhì)瘤
F.畸胎瘤

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9.多項選擇題病歷摘要：患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓（3mm），光反射靈敏，雙眼上視受限。四肢肌力肌張力正常，Romberg征（+），病理征（-）。入院后應進一步行那些檢查？（）

A.PET
B.SPECT
C.EEG
D.MR
E.誘發(fā)電位
F.腦脊液脫落細胞學檢查

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10.多項選擇題病歷摘要：患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓（3mm），光反射靈敏，雙眼上視受限。四肢肌力肌張力正常，Romberg征（+），病理征（-）。Parinaud綜合癥的典型癥狀包括下列哪些？（）

A.眼球上視不能
B.瞳孔散大
C.瞳孔調(diào)節(jié)反應消失
D.瞳孔對光反射消失
E.聽力障礙
F.共濟失調(diào)

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