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多項選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級），病理征（+）。患者下一步應(yīng)如何處理？提示：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)出血并破入腦室，出血量約有70ml，腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移。（）

A.繼續(xù)觀察，行保守治療
B.加強脫水治療
C.立即手術(shù)清除血腫
D.吸氧
E.側(cè)腦室置管外引流術(shù)
F.留置胃管

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1.多項選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級），病理征（+）。急診最好先行那些檢查？（）

A.腦血管造影
B.TCD
C.頭顱CT
D.血常規(guī)
E.血型
F.出凝血時間

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2.多項選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級），病理征（+）。小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失的機理有哪些？提示：在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，患者意識障礙加深，出現(xiàn)雙瞳孔不等大，右瞳4mm，光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。（）

A.直接壓迫動眼神經(jīng)
B.動眼神經(jīng)背側(cè)纖維受損
C.腦干受壓使動眼神經(jīng)核受損
D.單純壓迫動眼神經(jīng)的營養(yǎng)血管
E.動眼神經(jīng)受大腦后動脈的壓迫
F.腦干下移牽拉動眼神經(jīng)

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3.多項選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級），病理征（+）。在急診室應(yīng)做哪些處理？（）

A.靜滴甘露醇
B.靜滴止血芳酸
C.靜注速尿
D.靜滴神經(jīng)營養(yǎng)藥物
E.應(yīng)用降壓藥物
F.靜滴抗生素

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4.多項選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級），病理征（+）。出現(xiàn)上述情況，對該病人應(yīng)做哪些處理？提示：術(shù)后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液較多。血氣分析：PH7.3，PaO₂72mmHg，PaCO₂48mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO₂85%，WBC15.3×10⁹/L，N0.92（）

A.立即氣管切開，改善肺通氣
B.持續(xù)吸氧
C.靜滴5%碳酸氫鈉250ml
D.加強抗生素治療
E.痰培養(yǎng)+藥敏
F.輸液量控制在1000～1500ml/日

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5.多項選擇題病歷摘要：患者男性，45歲。半年前感右中胸部束帶樣串痛，咳嗽時加重。2月前感左足麻木，逐漸向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左側(cè)乳腺水平。1月前感右下肢無力，小便費力。既往有高血壓病史4年。體檢：左T5以下痛覺減退，觸覺存在。右下肢肌力3級，左下肢5-級，右腹壁反射、提睪反射消失，雙側(cè)Babinski征（+）。和脊髓髓內(nèi)病變相比，髓外病變具有以下哪些特點？（）

A.有明顯的根性疼痛
B.有腦脊液沖擊征
C.早期出現(xiàn)會陰部感覺障礙
D.錐體束征出現(xiàn)較早
E.感覺障礙自下而上發(fā)展
F.腦脊液蛋白增高明顯
G.早期出現(xiàn)會陰部感覺障礙
H.感覺障礙自下而上發(fā)展

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6.單項選擇題病歷摘要：患者男性，45歲。半年前感右中胸部束帶樣串痛，咳嗽時加重。2月前感左足麻木，逐漸向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左側(cè)乳腺水平。1月前感右下肢無力，小便費力。既往有高血壓病史4年。體檢：左T5以下痛覺減退，觸覺存在。右下肢肌力3級，左下肢5-級，右腹壁反射、提睪反射消失，雙側(cè)Babinski征（+）。初步診斷最有可能是哪類疾病？（）

A.椎間盤脫出
B.脊髓空洞癥
C.脊髓蛛網(wǎng)膜炎
D.髓內(nèi)腫瘤
E.椎管內(nèi)髓外腫瘤
F.脊髓灰質(zhì)炎

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7.多項選擇題病歷摘要：患者男性，45歲。半年前感右中胸部束帶樣串痛，咳嗽時加重。2月前感左足麻木，逐漸向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左側(cè)乳腺水平。1月前感右下肢無力，小便費力。既往有高血壓病史4年。體檢：左T5以下痛覺減退，觸覺存在。右下肢肌力3級，左下肢5-級，右腹壁反射、提睪反射消失，雙側(cè)Babinski征（+）。典型的Brown-Sequard綜合癥包括以下哪些臨床表現(xiàn)？（）

A.病側(cè)病損部位以下深感覺喪失
B.無括約肌障礙
C.病側(cè)病損部位以下中樞性癱瘓
D.對側(cè)病損部位以下中樞性癱瘓
E.病側(cè)病損部位以下痛溫覺喪失
F.對側(cè)病損部位以下痛溫覺喪失

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8.多項選擇題病歷摘要：患者男性，45歲。半年前感右中胸部束帶樣串痛，咳嗽時加重。2月前感左足麻木，逐漸向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左側(cè)乳腺水平。1月前感右下肢無力，小便費力。既往有高血壓病史4年。體檢：左T5以下痛覺減退，觸覺存在。右下肢肌力3級，左下肢5-級，右腹壁反射、提睪反射消失，雙側(cè)Babinski征（+）。入院后哪些輔助檢查可用來明確診斷？（）

A.脊柱平片
B.MR
C.感覺誘發(fā)電位
D.Queckenstedt試驗
E.脊髓造影
F.CT

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9.多項選擇題病歷摘要：患者男性，45歲。半年前感右中胸部束帶樣串痛，咳嗽時加重。2月前感左足麻木，逐漸向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左側(cè)乳腺水平。1月前感右下肢無力，小便費力。既往有高血壓病史4年。體檢：左T5以下痛覺減退，觸覺存在。右下肢肌力3級，左下肢5-級，右腹壁反射、提睪反射消失，雙側(cè)Babinski征（+）。臨床上常見的髓外硬脊膜下腫瘤主要有哪些？提示：MR示胸4椎體水平髓外硬脊膜下腫瘤（）

A.脊膜瘤
B.畸胎瘤
C.室管膜瘤
D.膠質(zhì)瘤
E.神經(jīng)鞘瘤
F.表皮樣囊腫

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10.多項選擇題病歷摘要：患者男性，45歲。半年前感右中胸部束帶樣串痛，咳嗽時加重。2月前感左足麻木，逐漸向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左側(cè)乳腺水平。1月前感右下肢無力，小便費力。既往有高血壓病史4年。體檢：左T5以下痛覺減退，觸覺存在。右下肢肌力3級，左下肢5-級，右腹壁反射、提睪反射消失，雙側(cè)Babinski征（+）。下列關(guān)于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的敘述哪些是正確的？提示：患者接受手術(shù)治療，證實為神經(jīng)鞘瘤（）

A.是椎管內(nèi)最常見的腫瘤
B.多生長在脊神經(jīng)的后根上
C.多數(shù)偏惡性
D.一般包膜不完整
E.有時騎跨硬脊膜內(nèi)外呈啞鈴型
F.首發(fā)癥狀多是根性疼痛

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