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單項(xiàng)選擇題男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天，伴皮膚出血點(diǎn)，于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院。體檢：體溫38℃，BP9.3／6.7kPa（70／50mmHg），顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下有條索狀出血點(diǎn)，腎區(qū)有明顯叩擊痛，擬診為流行性出血熱。下列何項(xiàng)最有助于確立診斷（）。

A.免疫學(xué)檢查：出血熱病毒抗體IgM陽性
B.典型臨床表現(xiàn)：頭痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血點(diǎn)
C.典型疾病分期：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期
D.典型血象及尿液檢查改變：白細(xì)胞升高，血小板降低，有異常淋巴細(xì)胞，尿蛋白（+）
E.流行病學(xué)資料：流行季節(jié)、地區(qū)及鼠類接觸史

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1.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、腹瀉3天，于11月10日來診。體檢：體溫39℃。BP6.7／4kPa（50／30mmHg），神志淡漠，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，兩腋下有大片細(xì)小出血點(diǎn)，肝脾未及?；?yàn)：WBC32×10⁹／L，Hb160g／L，血小板34×10⁹／L，尿蛋白（+++），大便光鏡檢WBC5－8／HP。為明確診斷宜做哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查（）。

A.大便培養(yǎng)
B.尿培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.鉤端螺旋體病凝溶試驗(yàn)
E.流行性出血熱病毒抗體IgM檢測

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2.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、腹瀉3天，于11月10日來診。體檢：體溫39℃。BP6.7／4kPa（50／30mmHg），神志淡漠，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，兩腋下有大片細(xì)小出血點(diǎn)，肝脾未及?；?yàn)：WBC32×10⁹／L，Hb160g／L，血小板34×10⁹／L，尿蛋白（+++），大便光鏡檢WBC5－8／HP。下列哪項(xiàng)處理最為重要而追切（）。

A.補(bǔ)充血容量，提高血漿滲透壓
B.抗生素聯(lián)合應(yīng)用
C.應(yīng)用潑尼松
D.應(yīng)用血管活性藥物
E.給予腎上腺皮質(zhì)激素

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，20歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。進(jìn)一步明確診斷，下列各項(xiàng)檢查中哪一項(xiàng)幫助最小（）。

A.抗HAV-IgM
B.尿三膽
C.B超
D.HBV二對半
E.抗HEV

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，20歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。治療措施中哪一項(xiàng)對患者不必要（）。

A.靜滴葡萄糖＋強(qiáng)力寧＋VitC
B.高蛋白低脂肪飲食
C.地塞米松10mg，IV，Bid
D.靜滴茵梔黃注射液
E.臥床休息

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，20歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。最可能的診斷為（）。

A.肝癌
B.慢性膽囊炎、膽石癥
C.急性膽囊炎
D.鉤端螺旋體病
E.急性黃疸型肝炎

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6.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎。重型肝炎治療中哪項(xiàng)不正確（）。

A.輸支鏈氨基酸
B.輸血漿
C.輸白蛋白
D.高蛋白飲食
E.口服乳果糖

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7.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎。重型肝炎患者出血的主要原因是（）。

A.脾功能亢進(jìn)致血小板減少
B.骨髓造血功能受抑制致血小板減少
C.重型肝炎并發(fā)DIC
D.維生素K吸收障礙
E.凝血因子生成障礙

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8.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎?？紤]為急性重型肝炎，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查（）。

A.腹部B超
B.肝功能
C.凝血酶原時(shí)間、活動(dòng)度
D.血氨
E.以上都是

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9.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎。查ALT2460U，診斷急性病毒性肝炎，此時(shí)最主要的治療措施是（）。

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.靜滴10%葡萄糖注射液＋維生素C
C.口服維生素C、維生素B₆
D.臥床休息
E.以上都是

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10.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎。應(yīng)首先行下列哪項(xiàng)檢查（）。

A.ALT、AST測定
B.肝炎血清標(biāo)志物檢測
C.肝、膽、脾B超
D.AIP、1-GT測定
E.凝血酶原時(shí)間、活動(dòng)度

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