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單項選擇題男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點，腋下及背部有散在針尖大小出血點，血壓12／8kPa（90／60mmHg），因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。病人在1天夜間突感氣急不能平臥，檢查心率140次／min，可聞奔馬律，兩肺有濕啰音，考慮為急性左心衰竭，發(fā)生機制是（）。

A.心肌損傷
B.補液過快
C.高血容量心力衰竭
D.心內(nèi)膜下大片出血
E.病毒血癥引起全身微循環(huán)動力學(xué)改變

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1.單項選擇題男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點，腋下及背部有散在針尖大小出血點，血壓12／8kPa（90／60mmHg），因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。病人住院后第3天，血壓下降至9.3／6.6kPa（70／50mmHg），伴尿量減少，24小時200ml，下列哪些處理不作首選（）。

A.血管活性藥物應(yīng)用
B.輸血或血漿
C.右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）
D.5%碳酸氫鈉
E.靜脈滴注平衡鹽溶液

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2.單項選擇題男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點，腋下及背部有散在針尖大小出血點，血壓12／8kPa（90／60mmHg），因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。此時病人出血最主要原因是（）。

A.血小板功能損傷
B.凝血因子消耗
C.DIC
D.血管壁脆性增加及血小板數(shù)量減少
E.血中有肝素類抗凝物質(zhì)

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3.單項選擇題男性，31歲，農(nóng)民。發(fā)熱，腰痛4天，面部浮腫，尿少2天于12月10日入院。體檢：體溫38℃，BP17.3／10kPa（130／75mmHg），面部充血水腫，球結(jié)膜水腫，腋下有瘀點。化驗：WBC15×10⁹／L，血小板31×10⁹／L，血片中有異常淋，巴細胞，尿蛋白（+++），擬診為流行性出血熱少尿期。此期病人主要死亡原因是（）。

A.酸中毒
B.急性心力衰竭
C.中毒性腦病
D.消化道出血
E.繼發(fā)感染

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4.單項選擇題男性，31歲，農(nóng)民。發(fā)熱，腰痛4天，面部浮腫，尿少2天于12月10日入院。體檢：體溫38℃，BP17.3／10kPa（130／75mmHg），面部充血水腫，球結(jié)膜水腫，腋下有瘀點?；灒篧BC15×10⁹／L，血小板31×10⁹／L，血片中有異常淋，巴細胞，尿蛋白（+++），擬診為流行性出血熱少尿期。此時病人急需處理措施是（）。

A.給予利尿舍劑及襻利尿劑
B.給予環(huán)磷酰胺：抑制免疫反應(yīng)
C.給予激素抗炎和保護血管壁
D.給予利巴韋林（病毒唑）抗病毒治療
E.右旋糖酐10（低分子右旋糖酐），疏通微循環(huán)

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5.單項選擇題男性，31歲，農(nóng)民。發(fā)熱，腰痛4天，面部浮腫，尿少2天于12月10日入院。體檢：體溫38℃，BP17.3／10kPa（130／75mmHg），面部充血水腫，球結(jié)膜水腫，腋下有瘀點?；灒篧BC15×10⁹／L，血小板31×10⁹／L，血片中有異常淋，巴細胞，尿蛋白（+++），擬診為流行性出血熱少尿期。關(guān)于流行性出血熱，下列哪項是錯誤的（）。

A.因是自然疫源性疾病，流行病學(xué)史很重要
B.野生鼠類是其重要傳染源
C.腎臟是最易侵犯的器官
D.少尿期時常伴高血容量綜合征
E.基本病變是彌散性血管內(nèi)凝血

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6.單項選擇題男性，31歲，農(nóng)民。發(fā)熱，腰痛4天，面部浮腫，尿少2天于12月10日入院。體檢：體溫38℃，BP17.3／10kPa（130／75mmHg），面部充血水腫，球結(jié)膜水腫，腋下有瘀點。化驗：WBC15×10⁹／L，血小板31×10⁹／L，血片中有異常淋，巴細胞，尿蛋白（+++），擬診為流行性出血熱少尿期。下列哪項不是病人高血容量綜合征的表現(xiàn)（）。

A.全身水腫，結(jié)合膜水腫
B.體表靜脈充盈，脈洪大
C.心力衰竭，肺水腫
D.尿量增多
E.血壓升高

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7.單項選擇題男性，20歲，農(nóng)民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無尿2天，于12月入院。查體：體溫39.6℃，血壓75／45mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×10⁹／L，N0.80，L0.16，可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×10⁹／L。本病目前最緊急的治療是（）。

A.抗休克
B.脫水
C.強心
D.透析
E.降溫
F.升壓

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8.單項選擇題男性，20歲，農(nóng)民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無尿2天，于12月入院。查體：體溫39.6℃，血壓75／45mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×10⁹／L，N0.80，L0.16，可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×10⁹／L。本例病原治療方法是（）。

A.禁用
B.早期用
C.中期用
D.晚期用
E.暫無病原治療藥物
F.可用可不用

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9.單項選擇題男性，20歲，農(nóng)民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無尿2天，于12月入院。查體：體溫39.6℃，血壓75／45mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×10⁹／L，N0.80，L0.16，可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×10⁹／L。對本例診斷有意義的實驗室檢查是（）。

A.頭顱CT檢查
B.肌電圖檢查
C.肥達反應(yīng)
D.血液培養(yǎng)細菌
E.檢測血清中流行性出血熱的IgM抗體
F.骨髓穿刺

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10.單項選擇題某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；颊吣壳翱紤]診斷（）。

A.感染性休克
B.流行性出血熱
C.中毒性菌痢
D.流行性腦脊髓膜炎
E.血液系統(tǒng)疾病

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