多項(xiàng)選擇題患者男性,67歲,因面色蒼白伴頭暈納差乏力余年,加重伴浮腫一個(gè)月入院。10余年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)面色蒼白,后出現(xiàn)頭暈乏力.納差腹脹.消瘦。一個(gè)月前見(jiàn)雙下肢浮腫,夜尿多,活動(dòng)后心悸氣促,無(wú)發(fā)熱,尿量正常。無(wú)尿頻尿急,無(wú)咳嗽.咳痰。大便成形,未留意過(guò)大便顏色。體檢:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP180/105mmHg,貧血貌,全身皮膚無(wú)黃染,淋巴結(jié)無(wú)腫大,雙下肢皮膚散在出血點(diǎn).淤斑,胸骨無(wú)壓痛,雙肺呼吸音清,心界不大,律齊,各瓣膜無(wú)病理性雜音,腹軟,無(wú)壓痛,肝未及,脾肋下3cm,雙腎區(qū)無(wú)叩痛,無(wú)病理反射,雙下肢凹陷性水腫。骨穿結(jié)果:骨髓增生活躍Ⅱ度,紅系增生活躍,可見(jiàn)豪周氏小體,點(diǎn)彩紅細(xì)胞,花瓣核紅細(xì)胞和個(gè)別晚巨紅細(xì)胞,粒細(xì)胞增生正常,全片巨核細(xì)胞8個(gè),其中裸核2個(gè),過(guò)渡型4個(gè),產(chǎn)板型0個(gè),可見(jiàn)2個(gè)小巨核細(xì)胞。根據(jù)以上情況及骨穿報(bào)告,你認(rèn)為下一步應(yīng)做何檢查()

A.血清葉酸.B測(cè)定
B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
C.血清鐵.鐵蛋白.總鐵結(jié)合力
D.骨髓內(nèi)外鐵染色
E.血紅蛋白電泳
F.胃鏡


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性,67歲,因面色蒼白伴頭暈納差乏力余年,加重伴浮腫一個(gè)月入院。10余年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)面色蒼白,后出現(xiàn)頭暈乏力.納差腹脹.消瘦。一個(gè)月前見(jiàn)雙下肢浮腫,夜尿多,活動(dòng)后心悸氣促,無(wú)發(fā)熱,尿量正常。無(wú)尿頻尿急,無(wú)咳嗽.咳痰。大便成形,未留意過(guò)大便顏色。體檢:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP180/105mmHg,貧血貌,全身皮膚無(wú)黃染,淋巴結(jié)無(wú)腫大,雙下肢皮膚散在出血點(diǎn).淤斑,胸骨無(wú)壓痛,雙肺呼吸音清,心界不大,律齊,各瓣膜無(wú)病理性雜音,腹軟,無(wú)壓痛,肝未及,脾肋下3cm,雙腎區(qū)無(wú)叩痛,無(wú)病理反射,雙下肢凹陷性水腫。提示:檢查結(jié)果:血清葉酸3.5pg/L(2.9~18.7pg/L),血清B12319ng/L(187~1059ng/L),血清鐵30μmol/L(11~31μmol/L),鐵蛋白280μg/L(20~250μg/L),總鐵結(jié)合力33μmol/L(40~55μmol/L),胃鏡示:萎縮性胃炎。腸鏡:正常。骨髓內(nèi)外鐵染色:內(nèi)鐵82%,外鐵+++,環(huán)形鐵幼粒細(xì)胞占%,骨髓活檢:ALIP(+)。該患者可以診斷為以下哪幾個(gè)疾?。ǎ?/a>

A.高血壓病
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.萎縮性胃炎
E.海洋性貧血
F.鐵粒幼細(xì)胞性貧血(RAS)

5.多項(xiàng)選擇題患者男性,36歲。因發(fā)熱20余天入院。20余天前飲酒后出現(xiàn)腹痛,無(wú)發(fā)熱,無(wú)惡心.嘔吐.腹瀉,口服氫氧化鋁±等藥物治療天后腹痛緩解,但隨即出現(xiàn)發(fā)熱,初為間斷性,體溫在38℃-39℃,伴畏寒,微咳.無(wú)痰。無(wú)腹痛.腹瀉,無(wú)尿頻.尿急.皮疹.關(guān)節(jié)痛等。數(shù)天后發(fā)熱加重,為持續(xù)性高熱,體溫最高達(dá)40℃,伴畏寒。既往無(wú)結(jié)核.肝炎病史。體檢:T39.0℃,R28次/分。左頸部可捫及數(shù)個(gè)淋巴結(jié),約花生米大小,質(zhì)地中等,活動(dòng)度稍差,無(wú)觸痛。心肺查體無(wú)異常,腹部查體不理想。提示:以上檢查結(jié)果均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。入院后仍持續(xù)高熱,先后注射左氧氟沙星.阿米卡星.亞膠培南.西拉司丁鈉等抗感染,無(wú)效。試用地塞米松5mg注射,體溫可降至正常水平,并可維持-18h。腹部彩超示肝脾腫大,脾內(nèi)彌漫性異常片狀病灶,腹膜后多個(gè)實(shí)質(zhì)性病灶。下一步應(yīng)采取的方案是()

A.再做淋巴結(jié)活檢
B.繼續(xù)抗生素治療
C.繼續(xù)地塞米松治療
D.暫不處理,觀察病情變化
E.腹腔鏡檢查,選病理學(xué)檢查
F.做骨髓培養(yǎng)

最新試題

提示:追問(wèn)病史,其母5歲時(shí)出現(xiàn)貧血及黃疸,現(xiàn)其妹也有黃疸。該患者外周血涂片球形紅細(xì)胞10%,紅細(xì)胞滲透性增高,Coomb‘s試驗(yàn)等其他試驗(yàn)均正常。目前患者的診斷是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

提示:住院后經(jīng)輸血,患者頭暈.乏力.心悸好轉(zhuǎn)。血常規(guī)t:WBC5×109/L,Hb80g/L,MCV56fl,MCHC28%,Plt200×109/L,為小細(xì)胞低色素性貧血。應(yīng)考慮的診斷是()

題型:多項(xiàng)選擇題

提示:骨髓穿刺結(jié)果及免疫組化結(jié)果診斷為急性早幼粒細(xì)胞性白血?。ˋPL)。關(guān)于維甲酸(ATRA)治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病,下列哪些是正確的()

題型:多項(xiàng)選擇題

As2O3是繼ATRA誘導(dǎo)分化療法以來(lái)的又一重要進(jìn)展,As2O3治療APL,下列哪些是正確的()

題型:多項(xiàng)選擇題

提示:患者又出現(xiàn)發(fā)熱,T39℃,咽痛,扁桃體腫大,乏力加重。血象:Hb56g/L,WBC10.2×109/L,分葉及桿狀核86%,網(wǎng)織紅16%,Plt200×109/L。適宜的治療包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

早期應(yīng)該給予的治療及處理有哪些()

題型:多項(xiàng)選擇題

應(yīng)急處置包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者的初步診斷為()

題型:多項(xiàng)選擇題

提示:頭顱CT未見(jiàn)異常.胸部X片示廣泛性肺泡和間質(zhì)浸潤(rùn)改變.腹超示脾大;尿常規(guī)示蛋白尿,紅細(xì)胞3-4個(gè).骨髓穿刺結(jié)果排除白血病/再生障礙性貧血/營(yíng)養(yǎng)性貧血;血小板抗體檢查為PAIgG增高;肝功檢查:總膽紅素8μmol/L,直接膽紅素30μmol/L,間接膽紅素30μmol/L;腎功檢查:尿酸480μmol/L,尿素9.8mmol/L,肌酐200μmol/L;凝血:PT:20S,PTA:100%,APTT:44S,纖維蛋白原定量(Fib):4.0g/L,凝血酶時(shí)間(TT):18S,D-二聚體:5.0。咽拭子培養(yǎng)未見(jiàn)異常。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行以下哪些檢查()

題型:多項(xiàng)選擇題

提示:診斷為多發(fā)性骨髓瘤。治療上常用的藥物有()

題型:多項(xiàng)選擇題