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單項選擇題男性，41歲，上海市人。8月份去廣西某地出差1周，回來后2周突然畏寒，劇烈寒戰(zhàn)，30分鐘后體溫上升達41℃，伴頭痛，持續(xù)4～5小時，熱退后大汗淋漓，如此反復(fù)發(fā)作3次后就診，血涂片找到瘧原蟲。病人劇烈寒戰(zhàn)、高熱、大汗是由于（）。

A.瘧原蟲侵入肝細胞
B.瘧原蟲、瘧色素及各種代謝產(chǎn)物引起異體蛋白反應(yīng)
C.瘧原蟲釋放毒素
D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂
E.大量瘧原蟲阻塞內(nèi)臟毛細血管

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1.單項選擇題女性，32歲。因收割水稻勞累，訴全身肌肉酸痛及發(fā)熱4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml來診。體檢：體溫39.2℃，面色蒼白，雙眼結(jié)膜充血，心率140次／min，有奔馬律，兩肺有濕啰音，腓腸肌有壓痛，擬診為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體病的主要傳染源是（）。

A.豬、牛
B.鼠、牛
C.鼠、豬
D.健康帶菌者
E.病人

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2.單項選擇題女性，32歲。因收割水稻勞累，訴全身肌肉酸痛及發(fā)熱4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml來診。體檢：體溫39.2℃，面色蒼白，雙眼結(jié)膜充血，心率140次／min，有奔馬律，兩肺有濕啰音，腓腸肌有壓痛，擬診為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體侵入人體的途徑是（）。

A.消化道
B.呼吸道
C.皮膚
D.昆蟲吸血
E.輸血

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3.單項選擇題女性，32歲。因收割水稻勞累，訴全身肌肉酸痛及發(fā)熱4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml來診。體檢：體溫39.2℃，面色蒼白，雙眼結(jié)膜充血，心率140次／min，有奔馬律，兩肺有濕啰音，腓腸肌有壓痛，擬診為鉤端螺旋體病。實驗室檢查證實為鉤端螺旋體病，主要治療措施是（）。

A.青霉素首劑400000U，以后每日1200000～1600000U
B.無特效治療，主要為對癥及支持治療
C.青霉素首劑800000U，以后每日2400000～3200000U
D.慶大霉素每日240000U，以后每日160000U
E.紅霉素每日1.5g，以后每日1.0g

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4.單項選擇題女性，32歲。因收割水稻勞累，訴全身肌肉酸痛及發(fā)熱4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml來診。體檢：體溫39.2℃，面色蒼白，雙眼結(jié)膜充血，心率140次／min，有奔馬律，兩肺有濕啰音，腓腸肌有壓痛，擬診為鉤端螺旋體病。下列何項實驗室檢查對鉤端螺旋體病診斷有較高特異性及實用性（）。

A.病原體分離
B.凝集溶解試驗
C.動物接種
D.酶聯(lián)免疫吸附試驗
E.間接紅細胞凝集試驗

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5.單項選擇題男，29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫犬，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白細胞12.7×10⁹／L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動。首選的治療藥物是（）。

A.青霉素G
B.磺胺嘧啶
C.吡喹酮
D.阿苯達唑
E.氟康唑

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6.單項選擇題男，29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫犬，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白細胞12.7×10⁹／L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動。病原治療藥物的應(yīng)用原則是（）。

A.靜脈滴注大劑量
B.開始時肌注小劑量
C.療程2周以上
D.每日只需用藥1次
E.退熱后即可停藥

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7.單項選擇題男，29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫犬，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白細胞12.7×10⁹／L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動。對確診有意義的實驗室檢查是（）。

A.肥達反應(yīng)
B.外斐反應(yīng)
C.鉤端螺旋體凝集溶解試驗
D.血清出血熱IgM抗體
E.胸部X線檢查

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8.單項選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／min，兩肺（－），按“上感”治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，化驗：WBC21.6×10⁹／L，N0.90（90%），血清凝集溶解試驗效價1∶400，診斷為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體病主要臨床表現(xiàn)是（）。

A.長期發(fā)熱、皮膚黃染
B.發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽
C.發(fā)熱、皮膚黃染，淺表淋巴結(jié)腫大
D.發(fā)熱、惡心、嘔吐，皮膚瘀點
E.發(fā)熱、頭痛、結(jié)合膜充血，腓腸肌疼痛

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9.單項選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／min，兩肺（－），按“上感”治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，化驗：WBC21.6×10⁹／L，N0.90（90%），血清凝集溶解試驗效價1∶400，診斷為鉤端螺旋體病。本例臨床類型是（）。

A.腦膜炎型
B.肺出血型
C.黃疸出血型
D.流感傷寒型
E.腎功能衰竭型

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10.單項選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／min，兩肺（－），按“上感”治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，化驗：WBC21.6×10⁹／L，N0.90（90%），血清凝集溶解試驗效價1∶400，診斷為鉤端螺旋體病。當用青霉素800000U及鏈霉素0.5g肌注后30分鐘，病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急，血壓11.4／8kPa（86／60mmHg），此時診斷和處理是（）。

A.為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜脈滴注
B.為鉤端螺旋體病原發(fā)癥狀，繼續(xù)用青霉素治療
C.青霉素過敏反應(yīng)，立即停用
D.為青霉素治療有效證據(jù)，鉤端螺旋體被殺滅，繼續(xù)使用
E.鏈霉素過敏反應(yīng)，即刻停用

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