單項選擇題關(guān)于心包摩擦音聽診錯誤的是（）
A.心前區(qū)，特別是胸骨左緣3、4肋間清楚
B.深吸氣時清楚
C.坐位前傾體位時清楚
D.隨心包積液減少而消失
E.短時間內(nèi)可消失或重現(xiàn)
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1.單項選擇題男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14／10kPa（105／75mmHg），體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。入院第3天，血壓為12／10kPa（90／75mmHg），頸靜脈怒張，氣急不能平臥。病情變化應(yīng)考慮為（）
A.再次肺栓塞
B.心肌梗死擴大范圍
C.心包填塞
D.敗血癥
E.心臟腱索斷裂
2.單項選擇題女性，30歲，發(fā)熱伴呼吸困難二周住院。體檢：半臥位，血壓85／70mmHg，肝頸靜脈回流征陽性，心界擴大，心音遙遠。超聲心動圖示心包大量積液。病人最可能的診斷是（）
A.縮窄性心包炎
B.病毒性心肌炎
C.擴張型心肌病
D.限制型心肌病
E.急性滲出性心包炎
F.胸膜炎
3.單項選擇題女性，50歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無異常。心電圖示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。本病例最可能的診斷是（）
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心臟壓塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
4.單項選擇題女性，23歲。胸部隱痛5個月，伴低熱、氣促。查體：心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm，肝于肋下5cm。心電圖示：竇性心動過速、低電壓。下列治療方案中，哪項是錯誤的（）
A.暫禁用皮質(zhì)激素治療
B.胸痛時可用鎮(zhèn)痛藥治療
C.若出現(xiàn)心臟壓塞，要進行心包穿刺
D.出現(xiàn)大量積液，以利尿治療為主
E.進一步明確病因做出治療
5.單項選擇題女性，50歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無異常。心電圖示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。此患者最重要的處理應(yīng)為（）
A.強心、利尿治療
B.積極治療原發(fā)疾病
C.抽血作細菌培養(yǎng)
D.靜脈注射地塞米松
E.急診心包抽液
6.單項選擇題患者男性，28歲，發(fā)熱1個月，伴心悸、胸痛、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心音低而遙遠，左肩胛骨下聞及支氣管呼吸音，肝大，肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，檢查示心影向兩側(cè)擴大。為確診應(yīng)做何種檢查（）
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.血培養(yǎng)
D.心包穿刺抽液檢查
E.血生化檢查
7.單項選擇題男性，19歲。2周前發(fā)高熱伴咽痛，同時覺心悸，心前區(qū)悶痛。近2天常感頭暈眼花來診。體檢：臉色較蒼白，心界不大，心率45次／min，律齊，無心臟雜音。心電圖示心房率280次／min，R－R間期相等，心室率50次／min，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室早。心超示少量心包積液。［假設(shè)信息]如果本例病情反復(fù)慢性發(fā)展，可能發(fā)展為哪一種疾?。ǎ?/a>
A.缺血型心肌病
B.縮窄性心包炎
C.擴張型心肌病
D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
E.肥厚型心肌病
8.單項選擇題女性，50歲。乏力，活動后氣促2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，肝功測定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V～V呈rS入院后給予西地蘭及速尿、靜滴硝酸甘油，呼吸困難好轉(zhuǎn)。10天后隨訪心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率60次／min，頻發(fā)多源性室性早搏，血鉀4.5mmol／L，此時考慮（）
A.洋地黃中毒
B.心衰合并室性早搏
C.電解質(zhì)紊亂
D.心衰加重
E.洋地黃用量不足
F.速尿過量
9.單項選擇題患者男性，28歲，發(fā)熱1個月，伴心悸、胸痛、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心音低而遙遠，左肩胛骨下聞及支氣管呼吸音，肝大，肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，檢查示心影向兩側(cè)擴大。最可能的診斷為（）
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.擴張性心肌病
D.心包積液
E.病毒性心肌炎
10.單項選擇題女性，50歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無異常。心電圖示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。最有意義的檢查是（）
A.心電圖
B.胸部X線片
C.心臟超聲
D.呼吸功能
E.血沉