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單項(xiàng)選擇題患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時(shí)誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時(shí)200/130mmHg。查體：BP正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。最可能的診斷是（）。

A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.慢性腎炎高血壓型
C.周期性庫欣綜合征
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.不穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時(shí)誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時(shí)200/130mmHg。查體：BP正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。影像學(xué)檢查中沒有意義的是（）。

A.MIBG
B.超聲
C.垂體MRI
D.腎上腺M(fèi)RI
E.腎上腺CT

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，29歲，患高血壓病伴低鉀性癱瘓。血漿醛固酮82.6pmol/L，賽庚啶試驗(yàn)醛固酮不降低，血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎(chǔ)值低，對(duì)呋塞米及直立位刺激試驗(yàn)無反應(yīng)，疑診醛固酮腺瘤，但雙側(cè)腎上腺CT正常。手術(shù)方式的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。

A.開放手術(shù)
B.腹腔鏡手術(shù)
C.介入手術(shù)
D.姑息手術(shù)
E.射頻手術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，29歲，患高血壓病伴低鉀性癱瘓。血漿醛固酮82.6pmol/L，賽庚啶試驗(yàn)醛固酮不降低，血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎(chǔ)值低，對(duì)呋塞米及直立位刺激試驗(yàn)無反應(yīng)，疑診醛固酮腺瘤，但雙側(cè)腎上腺CT正常。下述檢查中對(duì)腫瘤的定位及切除術(shù)最具有指導(dǎo)意義的是（）。

A.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描
B.超聲顯像
C.測(cè)定血漿18-羥皮質(zhì)酮濃度
D.腎上腺M(fèi)RI
E.靜脈導(dǎo)管取雙側(cè)腎靜脈血，測(cè)定比較醛固酮濃度

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，來院體檢。查體：多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹部及股外側(cè)見紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)浠傻乃擅黠@升高。若診斷為庫欣病，治療首選（）。

A.腎上腺切除術(shù)
B.垂體放療
C.酮康唑治療
D.垂體探查術(shù)
E.腎上腺腫瘤切除術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，來院體檢。查體：多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹部及股外側(cè)見紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)浠傻乃擅黠@升高。影像學(xué)定位檢查中沒有意義的是（）。

A.MIBG檢查
B.腎上腺CT
C.垂體CT
D.垂體MRI
E.超聲

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，來院體檢。查體：多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹部及股外側(cè)見紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)浠傻乃擅黠@升高。為明確病變部位，最有意義的檢查是（）。

A.尿17-羥氫化可的松測(cè)定
B.血ACTH測(cè)定
C.尿游離氫化可的松測(cè)定
D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E.垂體CT

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，22歲，來院體檢。查體：BP140/90mmHg；肥胖，皮膚痤瘡。實(shí)驗(yàn)室檢查：24h尿17-羥氫化可的松為25mg；給予地塞米松0.5mg，1次/6h，共2d，再測(cè)24h尿17-羥氫化可的松為6mg。該患者所做的檢查為（）。

A.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
C.過夜地塞米松抑制試驗(yàn)
D.立臥位試驗(yàn)
E.地塞米松試驗(yàn)

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，22歲，來院體檢。查體：BP140/90mmHg；肥胖，皮膚痤瘡。實(shí)驗(yàn)室檢查：24h尿17-羥氫化可的松為25mg；給予地塞米松0.5mg，1次/6h，共2d，再測(cè)24h尿17-羥氫化可的松為6mg。最可能的診斷是（）。

A.腎上腺皮質(zhì)增生
B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
C.腎上腺皮質(zhì)癌
D.異位ACTH綜合征
E.單純性肥胖

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，28歲，因“腎上腺切除術(shù)后皮膚色素逐漸加深2年”來診。2年前檢查腎CT：雙側(cè)腎上腺增生；垂體CT：正常；行一側(cè)腎上腺切除術(shù)，另一側(cè)3/4切除術(shù)。查體：向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋。垂體CT：直徑約12mm腺瘤。此時(shí)最合適的診斷為（）。

A.庫欣病復(fù)發(fā)
B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
C.垂體ACTH分泌大腺瘤
D.納爾遜綜合征（NelsonsyndromE.
E.垂體ACTH分泌微腺瘤

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，28歲，因“腎上腺切除術(shù)后皮膚色素逐漸加深2年”來診。2年前檢查腎CT：雙側(cè)腎上腺增生；垂體CT：正常；行一側(cè)腎上腺切除術(shù)，另一側(cè)3/4切除術(shù)。查體：向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋。垂體CT：直徑約12mm腺瘤。根據(jù)癥狀，最不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是（）。

A.ACTH明顯升高
B.血N-POMC明顯升高
C.血β-促脂素明顯升高
D.血?dú)浠傻乃缮?br /> E.血鉀升高

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