單項選擇題男,24歲,反復右上腹痛、寒熱、黃疸12年,此次起病后黃疸持續(xù)不退,B超肝內外膽管擴張,內有強光團伴聲影。治療期間病人已無腹痛及發(fā)熱,腹部亦無壓痛,白細胞計數(shù)正常,但黃疸不退。此時的治療方案應是:().
A.帶藥出院,3個月后再手術
B.行體外震波碎石術
C.服中藥排石治療
D.行PTCD術
E.行膽道探查術
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1.單項選擇題男,24歲,反復右上腹痛、寒熱、黃疸12年,此次起病后黃疸持續(xù)不退,B超肝內外膽管擴張,內有強光團伴聲影。如選擇手術治療,應選擇下列何種術式?()
A.膽囊造瘺+膽道探查、T管引流術
B.膽囊切除+膽道探查、管引流術
C.膽囊切除+膽道探查+膽-腸內引流術
D.膽道探查+左肝外葉切除+膽-腸內引流術
2.單項選擇題男,24歲,反復右上腹痛、寒熱、黃疸12年,此次起病后黃疸持續(xù)不退,B超肝內外膽管擴張,內有強光團伴聲影。下列檢查中哪項應優(yōu)先考慮:().
A.CT
B.PTC
C.靜脈膽道造影
D.口服膽囊造影
E.X線鋇餐檢查
3.單項選擇題男,68歲,既往有高血壓10余年,近一個月來發(fā)熱,右上腹痛,全身黃染,血清總膽紅素441μmol/L,直接膽紅素308.0μmol/L,B超:肝內外膽管擴張,膽總管下段有光團,后有聲影,膽囊大壁厚,血壓28/15kPa(210/110mmHg),ECG:ST段倒置。該病人全麻術后最危險的并發(fā)癥是().
A.黃疸加重,肝昏迷
B.感染加重,敗血癥
C.冠心病發(fā)作,心梗
D.膽道出血
E.脫水,酸中毒
4.單項選擇題男,68歲,既往有高血壓10余年,近一個月來發(fā)熱,右上腹痛,全身黃染,血清總膽紅素441μmol/L,直接膽紅素308.0μmol/L,B超:肝內外膽管擴張,膽總管下段有光團,后有聲影,膽囊大壁厚,血壓28/15kPa(210/110mmHg),ECG:ST段倒置。該患急診手術,采用哪種術式最合適().
A.胰十二指腸切除術
B.膽囊造瘺術
C.膽囊空腸吻合術
D.膽總管切開取石引流術
E.膽管空腸吻合術
5.單項選擇題男,68歲,既往有高血壓10余年,近一個月來發(fā)熱,右上腹痛,全身黃染,血清總膽紅素441μmol/L,直接膽紅素308.0μmol/L,B超:肝內外膽管擴張,膽總管下段有光團,后有聲影,膽囊大壁厚,血壓28/15kPa(210/110mmHg),ECG:ST段倒置。術后處置哪項措施最重要().
A.糾正脫水酸中毒
B.控制感染
C.預防肝昏迷
D.控制血壓,心電監(jiān)護
E.輸血,輸白蛋白
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術后病理結果為“右肝肝細胞癌,直徑3.5cm,無子灶,伴有血管侵犯;未見淋巴結和遠處轉移”,按照肝癌的TNM分期屬于()。
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