單項選擇題

對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的某些細菌可能對克林霉素結(jié)構(gòu)性或誘導性耐藥，故對此類細菌需進行克林霉素誘導試驗（D試驗）。

關(guān)于D試驗，下列敘述錯誤的是（）

A.葡萄球菌屬和β溶血鏈球菌需進行克林霉素誘導試驗
B.D試驗中克林霉素可能為結(jié)構(gòu)性或誘導性耐藥（MLSB型耐藥）或只對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥（msrA或mef編碼的外排泵）
C.葡萄球菌屬D試驗的質(zhì)控菌株包括金黃色葡萄球菌ATCC25923、金黃色葡萄球菌BAA-976或金黃色葡萄球菌ATCC29213、金黃色葡萄球菌BAA-977
D.紅霉素和克林霉素紙片邊緣相距15～26 mm E.培養(yǎng)溫度均為(35±2)℃


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1.單項選擇題在某些地區(qū)臨床分離的腸桿菌科菌中，尤其是肺炎克雷伯菌，碳青霉烯酶【包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）和其他水解碳青霉烯β-內(nèi)酰胺酶】檢出率越來越高。關(guān)于KPC酶，下列敘述錯誤的是（）

A.厄他培南和美羅培南均可用于檢測KPC酶
B.臨床常見產(chǎn)KPC酶的菌株為肺炎克雷伯菌，其他腸桿菌科細菌如產(chǎn)酸克雷伯菌、弗勞地枸櫞酸菌、大腸埃希菌、腸桿菌屬、沙門菌屬、沙雷菌屬亦有報道
C.產(chǎn)KPC酶菌株通常對碳青霉烯類低水平耐藥
D.KPC酶主要由染色體介導，酶活性可受酶抑制劑抑制，可水解青霉素類、廣譜頭孢菌素、氨曲南及碳青霉烯類
E.目前發(fā)現(xiàn)的KPC酶有KPC-1～KPC-4等4種

2.單項選擇題在某些地區(qū)臨床分離的腸桿菌科菌中，尤其是肺炎克雷伯菌，碳青霉烯酶【包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）和其他水解碳青霉烯β-內(nèi)酰胺酶】檢出率越來越高。關(guān)于KPC酶檢測方法，下列敘述錯誤的是（）

A.KPC酶篩選試驗為改良Hodge試驗
B.KPC酶確證試驗為PCR擴增blaKPC
C.厄他培南敏感性最好，但缺乏特異性
D.紙片擴散法篩查KPC酶時，大多數(shù)菌株對厄他培南表現(xiàn)為“中介”或“耐藥”
E.改良Hodge試驗檢測敏感性為100%

3.單項選擇題目前可檢測萬古霉素中介/耐藥金黃色葡萄球菌（VISA/VRSA）的方法很多，如紙片擴散法、肉湯稀釋法、瓊脂稀釋法等，但不同方法之間仍存在一定的差異。關(guān)于各種檢測方法的局限性，下列敘述錯誤的是（）

A.VRSA可通過參考肉湯稀釋法、瓊脂稀釋法、Etest、紙片擴散法、萬古霉素篩選平板及自動化儀器檢測
B.VISA檢測方法主要為非自動化儀器方法
C.自動化儀器和萬古霉素篩選平板可檢測MIC為4μg/ml的VISA
D.對于疑似VISA/VRSA的細菌可用MIC法或紙片擴散法加萬古霉素篩選平板進行檢測
E.對于可能為VISA/VRSA的菌株首先檢查純度，確認菌株鑒定無誤，用可靠的MIC方法重新檢測

6.單項選擇題由于細菌對某些藥物天然耐藥或存在生理屏障等原因，故有些細菌對某些藥物無須進行藥敏試驗，或不同部位分離的細菌所檢測的藥物有所不同。關(guān)于腸桿菌科藥物敏感性試驗的藥物選擇，下列敘述錯誤的是（）

A.糞便中分離的沙門菌和志賀菌株，只常規(guī)試驗并報告氨芐西林、喹諾酮和TMP/SMZ
B.沙門菌屬的腸道外感染分離株，需測試并報告氯霉素和一種三代頭孢菌素
C.對CSF分離株，頭孢噻肟和頭孢曲松將取代頭孢噻吩和頭孢唑啉被試驗和報告
D.大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌和奇異變形桿菌需常規(guī)篩選ESBL
E.變形桿菌可遷徙到某些抗菌藥物抑菌環(huán)內(nèi)生長，因此變形桿菌抑菌環(huán)內(nèi)由于遷徙出現(xiàn)的淡淡云霧樣生長可忽略不計