男性,62歲,2個(gè)月前午睡醒來(lái)突然發(fā)現(xiàn)雙下肢完全癱瘓,雙乳頭線以下痛覺(jué)和溫度覺(jué)喪失,觸覺(jué)正常,排尿排便不能、1個(gè)月來(lái)漸有好轉(zhuǎn)、檢查:雙上肢正常、雙下肢肌力3級(jí),肌張力增高,腱反射亢進(jìn),病理反射(+)、雙T5以下痛覺(jué)和溫度覺(jué)減退,精細(xì)觸覺(jué)、位置覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)正常、病變最可能位于()
A.脊髓后動(dòng)脈
B.脊髓前動(dòng)脈
C.大腦前動(dòng)脈
D.脊髓T5灰質(zhì)前連合
E.脊髓T5橫貫性病變
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男性,64歲,1天前清晨醒來(lái)突然發(fā)現(xiàn)下肢不能活動(dòng),T8以下痛覺(jué)消失,深感覺(jué)正常,尿潴留、最可能的診斷是()
A.脊髓前動(dòng)脈閉塞
B.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
C.大腦前動(dòng)脈閉塞
D.周期性麻痹
E.腰椎間盤突出
A.腰椎穿刺示壓頸試驗(yàn)完全梗阻
B.腦脊液蛋白增高
C.脊髓造影所見(jiàn)
D.脊柱X線平片所見(jiàn)
E.脊髓同位素掃描
男性,40歲,1年來(lái)雙下肢進(jìn)行性無(wú)力,9個(gè)月來(lái)臍水平以下深淺感覺(jué)減退,3個(gè)月來(lái)排尿困難,便秘、檢查:雙下肢肌力3級(jí),肌張力明顯增高,膝腱反射和跟腱反射亢進(jìn),雙側(cè)病理反射(+)、T10以下痛覺(jué)、溫度覺(jué)、位置覺(jué)、音叉覺(jué)均明顯減退、腰椎穿刺:壓頸試驗(yàn)示不完全梗阻,腦脊液細(xì)胞數(shù)、糖和氯化物正常,蛋白0.9g/L(90mg%)、最可能的診斷是()
A.急性脊髓炎
B.脊髓亞急性聯(lián)合變性
C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
D.脊髓壓迫癥
E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
A.播散性腦脊髓炎
B.急性脊髓炎
C.球后視神經(jīng)炎
D.視神經(jīng)脊髓炎
E.多發(fā)性硬化癥
A.肺炎
B.褥瘡
C.泌尿系感染
D.敗血癥
E.以上全部
A.用呼吸興奮藥
B.吸痰
C.吸氧
D.注射免疫抑制劑
E.立即氣管切開(kāi)
A.起病急緩
B.有無(wú)感覺(jué)障礙
C.有無(wú)腦脊液蛋白增高
D.有無(wú)尿潴留
E.有無(wú)肌張力減低
A.四肢弛緩性癱瘓
B.血鉀減低
C.急性起病
D.無(wú)感覺(jué)障礙
E.無(wú)顱神經(jīng)損害
A.周期性麻痹
B.上升性脊髓炎
C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
D.高頸髓腫瘤
E.重癥肌無(wú)力
A.突然發(fā)作、驟然停止
B.疼痛持續(xù)數(shù)秒至1-2分鐘
C.病程呈周期性
D.張口下頜偏斜
E.疼痛觸發(fā)點(diǎn)
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