單項選擇題患者男性,50歲,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院,給予抗感染治療后體溫不降,波動于39~40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁不安。查體:呼吸43次∕分,血壓105∕75mmHg,脈搏116次∕分,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者機械通氣時,值班醫(yī)師設定模式為容控SIMV,呼吸頻率為15次∕分,VT6ml∕kg,PSV12cmH2O,F(xiàn)iO260%,PEEP值為5cmH2O,但患者SpO2僅86%,此時你認為該如何調(diào)節(jié)參數(shù)()。
A.增加FiO
B.增加PEEP至10~15cmHO
C.增加VT至10~12ml∕kg
D.增加PSV至15cmHO
E.增加呼吸頻率為20次∕分
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1.單項選擇題患者,男性,50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院,給予抗感染治療后體溫不降,波動于39~40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁不安。查體:呼吸43次/分,血壓105/75mmHg,脈搏116次/分,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及廣泛哮鳴音?;颊呤褂煤魵饽┱龎和猓≒EEP)的作用是()
A.使肺泡擴張,減少肺泡氣壓傷
B.增加肺內(nèi)分流,提高動脈氧分壓
C.增加肺泡通氣量,增加肺泡氣-動脈血氧分壓差
D.提高肺順應性,增加功能殘氣量
E.降低呼吸做功,增加心排血量
2.單項選擇題患者,男性,34歲。1個月前因風濕性主動脈瓣關閉不全行主動脈瓣膜置換術,術后30天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達40℃。查體:心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞及4級舒張期雜音,脾大。本例最可能的診斷是()
A.人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎
B.肺部感染
C.原有風濕活動
D.術后吸收熱
E.敗血癥
3.單項選擇題患者男性,34歲,1個月前因風濕性主動脈瓣關閉不全行主動脈瓣膜置換術,術后30天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達40℃。查體:心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞及4級舒張期雜音,脾大?;颊呷朐簳rBP75∕50mmHg,HR125次∕分,R35次∕分,血氣分析pH7.30,PaO260mmHg,BE-9.5mmol∕L,關于患者目前出現(xiàn)的感染,以下說法錯誤的是()。
A.感染性休克
B.全身性感染
C.二重感染
D.敗血癥
E.顯性感染
4.單項選擇題患者男性,34歲,1個月前因風濕性主動脈瓣關閉不全行主動脈瓣膜置換術,術后30天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達40℃。查體:心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞及4級舒張期雜音,脾大?;颊邇纱窝囵B(yǎng)檢測到金黃色葡萄球菌,治療上宜首選()。
A.紅霉素
B.第三代頭孢菌素
C.林可霉素
D.慶大霉素
E.萬古霉素
5.單項選擇題患者男性,35歲,既往無高血壓病史,無消瘦史,活動時胸悶氣急2年余,1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史,本次因夜間不能平臥,咳粉紅色泡沫樣痰2小時入院。查體:BP178∕96mmHg,P120次∕分,R22次∕分,雙肺廣泛干濕啰音,心界向兩側擴大,心尖區(qū)可聞及26級收縮期吹風樣雜音,雙下肢無水腫。本次診斷為()。
A.支氣管哮喘
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.ARDS
E.急性右心衰竭