單項選擇題患者男性，50歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于39～40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次∕分，血壓105∕75mmHg，脈搏116次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者胸片提示雙肺門旁斑片狀滲出，血氣分析：pH7.45，PaO250mmHg（FiO2＝50%），PaCO230mmHg。此時最重要的治療是（）。
A.調整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制鈉水攝入量
D.采用機械通氣治療
E.應用腎上腺皮質激素
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1.單項選擇題患者男性，50歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于39～40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次∕分，血壓105∕75mmHg，脈搏116次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者機械通氣時，值班醫(yī)師設定模式為容控SIMV，呼吸頻率為15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmH2O，F(xiàn)iO260%，PEEP值為5cmH2O，但患者SpO2僅86%，此時你認為該如何調節(jié)參數(shù)（）。
A.增加FiO2
B.增加PEEP至10～15cmH2O
C.增加VT至10～12ml∕kg
D.增加PSV至15cmH2O
E.增加呼吸頻率為20次∕分
2.單項選擇題患者男性，50歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于39～40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次∕分，血壓105∕75mmHg，脈搏116次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。如果測腎衰竭指數(shù)，數(shù)值為（）。
A.＜0
B.＜1
C.＝1
D.＞1
E.＞2
3.單項選擇題患者男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80∕50mmHg，X線片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥，感染性休克”，經積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO245mmHg（6kPa）。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮（）。
A.血源性肺膿腫
B.并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭
C.循環(huán)障礙致肺部氧交換障礙
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.肺梗死
4.單項選擇題患者男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80∕50mmHg，X線片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥，感染性休克”，經積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO245mmHg（6kPa）。該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，哪一種是正確的（）。
A.絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭
B.相對禁忌
C.具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早應用
D.先糾正休克，然后再應用機械通氣
E.選擇性應用，如出現(xiàn)PaCO2升高時
5.單項選擇題患者男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80∕50mmHg，X線片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥，感染性休克”，經積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO245mmHg（6kPa）。若該患者應用機械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列除哪一條外都是重要的（）。
A.補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物
B.避免吸氣壓力過高
C.允許可以接受的二氧化碳潴留
D.血流動力學監(jiān)測
E.應用強心劑，如洋地黃類制劑
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