多項選擇題患者女性,30歲,孕2產1。剖宮產術后1年,現(xiàn)停經18周要求終止妊娠。體檢T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺無異常。下腹隆起,子宮底平臍,胎心140/分。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑5.0cm,胎盤位于宮底部,子宮下段切口未見異常。可選擇的引產方案有()
A.米非司酮配伍米索前列醇引產
B.依沙吖啶羊膜腔內注射
C.水囊引產
D.雌激素配伍縮宮素
E.依沙吖啶羊膜腔外注射
F.剖宮取胎
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1.多項選擇題患者女性,30歲,孕2產1。剖宮產術后1年,現(xiàn)停經18周要求終止妊娠。體檢T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺無異常。下腹隆起,子宮底平臍,胎心140/分。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑5.0cm,胎盤位于宮底部,子宮下段切口未見異常。下一步應實施的處理措施有()
A.靜脈注射縮宮素,縮短產程
B.請內科會診治療心肺疾病
C.開放靜脈通道
D.合血,做好輸血準備
E.立即剖宮取胎
F.向家屬交待,有手術切除子宮的可能
2.單項選擇題患者女性,34歲,妊娠20周,現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,3年前剖宮產史,1年前人工流產史,安全期避孕。平時月經5/30天,量中。體檢T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺無異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑5.0cm,胎盤位于宮底部。正確的引產方案為()
A.米非司酮配伍米索前列醇
B.依沙吖啶羊膜腔內注射
C.依沙吖啶羊膜腔外注射
D.雌激素配伍縮宮素
E.水囊引產
F.剖宮取胎術
3.單項選擇題患者女性,34歲,妊娠20周,現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,3年前剖宮產史,1年前人工流產史,安全期避孕。平時月經5/30天,量中。體檢T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺無異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑5.0cm,胎盤位于宮底部。術后開始宮縮,15小時后自然破膜,10分鐘后突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難、劇烈咳嗽。最可能發(fā)生的情況是()
A.突發(fā)性心臟病
B.呼吸道感染突然發(fā)作
C.藥物過敏性哮喘
D.羊水栓塞
E.正常引產過程
F.人工流產綜合征
4.多項選擇題患者女性,34歲,妊娠20周,現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,3年前剖宮產史,1年前人工流產史,安全期避孕。平時月經5/30天,量中。體檢T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺無異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑5.0cm,胎盤位于宮底部?;颊哐R?guī)正常,B型超聲示宮腔內不均質光團23mm×12mm,血HCG:182mIU/ml。下一步應實施的處理措施為()
A.清宮術
B.安絡血
C.擴張宮頸
D.肌注縮宮素
E.抗生素
F.切除子宮
5.多項選擇題患者女性,34歲,妊娠20周,現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,3年前剖宮產史,1年前人工流產史,安全期避孕。平時月經5/30天,量中。體檢T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺無異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑5.0cm,胎盤位于宮底部?;颊吒?、腎功能及心電圖檢查均正常,擬采用依沙吖啶羊膜腔內注射,正確的操作包括()
A.選用7號帶芯穿刺針
B.從穿刺點垂直進針進入羊膜腔內要經過兩次阻力
C.從穿刺針溢入血液可能是刺入胎盤,應改變方向或進退針,或改變穿刺點
D.溢出或抽出羊水略帶淺色血性,不可注藥
E.一次安全劑量為200mg
F.每次操作重復穿刺不得超過4次