單項選擇題患者男性,42歲,既往體健,排暗紅色血便1天,伴頭暈、尿量減少。查體:體溫37℃,血壓70/40mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,腹平軟,中上腹壓痛,移動性濁音(-),腸鳴音活躍。白細胞18.0×109/L,中性粒細胞82%,血紅蛋白110g/L,血小板98×109/L,血肌酐140μmol/L。對該患者最重要的急診治療措施是()。
A.注射抗生素
B.補液擴容
C.輸單采血小板
D.監(jiān)測血糖
E.胃鏡檢查
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1.單項選擇題患者女性,80歲,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多,氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細胞18.6×109/L,中性0.90,動脈血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol/L。酸堿紊亂類型是()。
A.呼吸性堿中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
2.單項選擇題患者女性,80歲,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多,氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細胞18.6×109/L,中性0.90,動脈血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol/L。最可能的診斷()。
A.慢阻肺急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢阻肺急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫綜合征
D.支氣管哮喘急性發(fā)作
E.腦血管意外
3.單項選擇題患者女性,80歲,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多,氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細胞18.6×109/L,中性0.90,動脈血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol/L。引起動脈血氣變化的機制,哪項是錯誤的()。
A.通氣不足
B.氧耗量降低
C.通氣/血流比例失調(diào)
D.肺動靜脈分流
E.彌散障礙
4.單項選擇題患者男性,55歲。因患胃癌行胃大部切除,手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽咳痰,痰液黃、膿性,體溫40℃,稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤陰影,并見空洞和液平?;颊咚幟魧嶒烇@示苯唑西林R(MIC>256μg/ml),則該患者抗菌治療應(yīng)當調(diào)整為下列哪一組比較適當()。
A.紅霉素聯(lián)合氯霉素
B.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星
C.頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素
D.氯唑西林聯(lián)合慶大霉素
E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑
5.單項選擇題患者男性,55歲。因患胃癌行胃大部切除,手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽咳痰,痰液黃、膿性,體溫40℃,稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤陰影,并見空洞和液平?;颊咛蹬囵B(yǎng)多次檢到金黃色葡萄球菌,曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等,病情不見改善。為確定耐藥類型,本類藥物敏感試驗必須包括()。
A.紅霉素
B.氯霉素
C.頭孢唑林
D.妥布霉素
E.苯唑西林
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