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單項(xiàng)選擇題

患者，男性，55歲。有乙肝史15年。肝區(qū)持續(xù)性脹痛2月余，伴消瘦，體重減輕8kg。

以下化驗(yàn)檢查結(jié)果，支持原發(fā)性肝癌診斷的是（）。

A.PSA10ng/ml
B.CEA5ng/ml
C.CA199200μg/L
D.AFP2000μg/L
E.ALP400mg/dl

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，60歲。左上腹沖撞傷，腹部劇痛2小時(shí)。查體：血壓75/50mmHg，脈搏每分鐘112次。腹平，全腹壓痛，以左上腹為重，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。根據(jù)以上病史、體格檢查，最可能的診斷是（）。

A.脾破裂
B.肝破裂
C.胃破裂
D.結(jié)腸破裂
E.腎破裂

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，60歲。左上腹沖撞傷，腹部劇痛2小時(shí)。查體：血壓75/50mmHg，脈搏每分鐘112次。腹平，全腹壓痛，以左上腹為重，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。急診首選的檢查是（）。

A.腹部X線平片
B.消化道鋇劑造影
C.腹部B超
D.腹部MRI
E.診斷性腹腔穿刺

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，60歲。左上腹沖撞傷，腹部劇痛2小時(shí)。查體：血壓75/50mmHg，脈搏每分鐘112次。腹平，全腹壓痛，以左上腹為重，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。如果腹腔穿刺抽出不凝血，應(yīng)采取的主要治療措施是（）。

A.胃腸減壓
B.補(bǔ)液、抗感染治療
C.抗休克、止血治療
D.剖腹探查
E.解痙鎮(zhèn)痛治療

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲。上腹陣發(fā)性絞痛伴畏寒發(fā)熱1天。查體：鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓痛、反跳痛，輕度肌緊張，化驗(yàn)血白細(xì)胞18×10⁹/L。進(jìn)一步的最佳治療方法是（）。

A.胰十二指腸切除術(shù)
B.膽囊切除、膽總管探查、T形管引流
C.膽總管空腸吻合術(shù)
D.膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)
E.膽囊造口術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲。上腹陣發(fā)性絞痛伴畏寒發(fā)熱1天。查體：鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓痛、反跳痛，輕度肌緊張，化驗(yàn)血白細(xì)胞18×10⁹/L。目前普遍認(rèn)為，膽道內(nèi)壓力超過(guò)何種水平時(shí)就將有發(fā)生膽血反流的可能（）。

A.5cmH₂O
B.8cmH₂O
C.12cmH₂O
D.20cmH₂O
E.30cmH₂O

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲。上腹陣發(fā)性絞痛伴畏寒發(fā)熱1天。查體：鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓痛、反跳痛，輕度肌緊張，化驗(yàn)血白細(xì)胞18×10⁹/L。臨床上應(yīng)首先考慮診斷為（）。

A.胰腺炎
B.急性病毒性肝炎
C.無(wú)菌性膽囊炎
D.肝內(nèi)膽管結(jié)石
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。10小時(shí)前突發(fā)上腹部不適，隨后出現(xiàn)右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐，體溫升高至38.6℃；2小時(shí)前下腹部疼痛顯著加劇。查體：全腹壓痛，右側(cè)腹部明顯反跳痛和肌緊張，血白細(xì)胞15.4×10⁹/L。目前首先考慮的初步診斷是（）。

A.十二指腸穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.腎盂腎炎
D.急性膽囊炎穿孔
E.急性胰腺炎

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。10小時(shí)前突發(fā)上腹部不適，隨后出現(xiàn)右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐，體溫升高至38.6℃；2小時(shí)前下腹部疼痛顯著加劇。查體：全腹壓痛，右側(cè)腹部明顯反跳痛和肌緊張，血白細(xì)胞15.4×10⁹/L。患者接受非手術(shù)治療后第2天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，皮膚、鞏膜輕度黃染。查體：劍突下壓痛，肝臟肋下2cm。此時(shí)最可能的診斷是（）。

A.化膿性膽管炎
B.門(mén)靜脈炎
C.急性黃疸型肝炎
D.腹腔膿腫
E.膽囊炎

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲。反復(fù)出現(xiàn)暈厥嗜睡和精神異常，伴有面色蒼白、出冷汗、心悸以及手足顫軟等癥狀，上述癥狀多于饑餓時(shí)發(fā)生，進(jìn)食可以緩解。首選的檢查方法是（）。

A.血鈣水平
B.測(cè)定發(fā)作時(shí)血糖
C.腦電圖檢查
D.測(cè)定甲狀腺功能
E.腹部B超

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲。反復(fù)出現(xiàn)暈厥嗜睡和精神異常，伴有面色蒼白、出冷汗、心悸以及手足顫軟等癥狀，上述癥狀多于饑餓時(shí)發(fā)生，進(jìn)食可以緩解。最可能的診斷是（）。

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B.垂體腺瘤
C.闌尾類(lèi)癌
D.甲狀旁腺腺癌
E.胰腺內(nèi)分泌瘤

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